Αρχεία: Services

Είναι πολύ σηµαντικό να γνωρίζουµε πόσο βαθιά είναι µια πανάδα. Κι αυτό γιατί η γνώση αυτή παίζει σπουδαίο ρόλο στη θεραπεία της.
Οι βλάβες αυτές ταξινοµούνται σε τρεις τύπους.

1. Τύπος 1: επιδερµιδικός. Η βλάβη εδώ είναι επιφανειακή, έχει σαφή όρια, καφετί χρώµα και καλή ανταπόκριση στη θεραπεία.
2. Τύπος 2: µικτός. Το µέλασµα του τύπου αυτού έχει ενδιάµεσο βάθος, σκούρο καφέ χρώµα, όχι πάντα σαφή όρια και σχετική ανταπόκριση στη θεραπεία.
3. Τύπος 3: δερµατικός. Εδώ η βλάβη έχει µεγαλύτερο βάθος, έχει ασαφή όρια, και το χρώµα είναι βαθύ σκούρο καφέ έως µαύρο. Ο τύπος αυτός ανταποκρίνεται δύσκολα στη θεραπεία.

Το µέλασµα είναι µια χρόνια βλάβη µε περιοδικές υφέσεις και εξάρσεις. Συνήθως επιδεινώνεται τους καλοκαιρινούς µήνες. Όπως η εµφάνιση του µελάσµατος είναι αργή, έτσι και η θεραπεία φαίνεται επίσης να καθυστερεί. Η σταδιακή εξαφάνιση των κηλίδων βασίζεται στο σωστό θεραπευτικό σχήµα, διαφορετικό για κάθε τύπο δέρµατος.

• Σωστή και σχολαστική προστασία στον ήλιο. Η χρήση αντηλιακού ευρέως φάσµατος µε ψηλό δείκτη προστασίας, SPF 30 και άνω, είναι απαραίτητη.
• Το αντηλιακό πρέπει να εφαρµόζεται σε όλες τις φωτοεκτεθειµένες περιοχές του δέρµατος 20-30 λεπτά πριν την έκθεση στον ήλιο, για οποιονδήποτε λόγο βγαίνουµε από το σπίτι µας. Τους καλοκαιρινούς µήνες πρέπει να ανανεώνουµε το αντηλιακό περίπου κάθε δύο ώρες, εάν παραµένουµε εκτεθειµένοι στον ήλιο.
• Τα άτοµα µε µέλασµα µπορούν επίσης να χρησιµοποιήσουν και make-up µε αντηλιακό. Ένα καπέλο µε γείσο αυξάνει την προστασία του προσώπου από τον ήλιο.
• Εάν είναι εφικτό, συνιστάται να γίνει διακοπή φαρµάκων που σχετίζονται µε το µέλασµα.
• Προσοχή σε αρωµατικά σαπούνια και καλλυντικά που δυνητικά µπορούν να προκαλέσουν πρόβληµα.
• Η σύγχρονη δερµατολογία έχει στα χέρια της τρεις κατηγορίες θεραπείας, όπου ο γιατρός θα επιλέξει την πιο κατάλληλη για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά.
• Συνοπτικά, και χωρίς να ξεχνάµε ότι «δεν υπάρχουν νόσοι αλλά ασθενείς», δηλαδή καθένας πρέπει να αντιµετωπίζεται ανάλογα, θα αναφέρουµε τα µέσα της θεραπείας.

Οι κρέµες που χρησιµοποιούνται στη θεραπεία του µελάσµατος δίνονται από τον δερµατολόγο και χρησιµοποιούνται στο σπίτι.
Ανάλογα µε το βάθος της βλάβης, µπορεί να χορηγηθούν απλές αποχρωστικές κρέµες ή συνδυαστικά αποχρωστικά σκευάσµατα, τα οποία περιέχουν υδροκινόνη, τρετινοΐνη, αζελαϊκό και κογικό οξύ, σε συγκεκριµένες συγκεντρώσεις.
Η υδροκινόνη είναι µια συνηθισµένη ουσία στη θεραπεία του µελάσµατος. Επιδρά µε εξειδικευµένο µηχανισµό, αναστέλλοντας την παραγωγή µελανίνης στο δέρµα. Μπορεί να είναι σε µορφή κρέµας, λοσιόν, ζελέ ή υγρού. Λευκαντικές κρέµες που δίνονται χωρίς συνταγή γιατρού έχουν συνήθως χαµηλά ποσοστά της δραστικής αυτής ουσίας.
Το αζελαϊκό οξύ είναι επίσης αποτελεσµατικό στη θεραπεία του µελάσµατος, χωρίς να προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Αν παρουσιαστεί κοκκινίλα, φαγούρα ή απολέπιση, συνήθως υποχωρεί µέσα σε δεκαπέντε περίπου ηµέρες.
Η τρετινοΐνη είναι µια ακόµα ουσία που χρησιµοποιείται για τη θεραπεία των πανάδων, συνήθως σε συνδυασµό µε υδροκινόνη και αζελαϊκό οξύ. Οι συνδυαστικές αυτές κρέµες λέγονται καµιά φορά και τριπλές κρέµες.
Το κογικό οξύ επίσης θεωρείται από τις πιο δραστικές λευκαντικές ουσίες, χωρίς να παρουσιάζει ιδιαίτερες παρενέργειες.
Τα σκευάσµατα αυτά χρησιµοποιούνται για καθορισµένο από το γιατρό χρονικό διάστηµα και συνήθως για τις πιο ισχυρές κρέµες αποφεύγουµε τη χρήση τους τους καλοκαιρινούς µήνες, επειδή προκαλούν φωτοευαισθησία, δηλαδή ερεθισµό του δέρµατος.
Οροί που περιέχουν βιταµίνη C, σε περιπτώσεις επιφανειακών περιορισµένων πανάδων έχουν επίσης αποχρωστική δράση και δίνουν µια λάµψη στο δέρµα.
Στην εγκυµοσύνη και στο θηλασµό η χρήση των ουσιών αυτών απαγορεύεται.
Επίσης να λάβουµε υπόψη µας ότι σε κάποιες περιπτώσεις πανάδων που οφείλονται στην εγκυµοσύνη ή που σχετίζονται µε ορµονικά αίτια, µπορεί να φύγουν από µόνες τους. Για το λόγο λοιπόν αυτό, σε αυτές τις περιπτώσεις καλό είναι να κάνουµε λίγη υποµονή.

Οι θεραπείες αυτές γίνονται στο ιατρείο και θα χρειαστούν µια ή περισσότερες συνεδρίες ανάλογα τη βλάβη. Τα peelings, για τα οποία χρησιµοποιούµε σαλικυλικό, γλυκολικό και τριχλωροξικό οξύ. Η επιλογή της ουσίας θα εξαρτηθεί από τον φωτότυπο του ασθενούς, δηλαδή το χρώµα του δέρµατός του και τον τύπο του µελάσµατος.

Στην περίπτωση αυτή χρησιµοποιούνται ειδικά µηχανήµατα, όπου ανάλογα πάλι τη βλάβη µπορούµε να προκαλέσουµε µίκρο ή µάκρο απολέπιση. Στην δερµοαπόξεση επιτυγχάνουµε απολέπιση και αναγέννηση της επιδερµίδας.
Πρέπει όµως να γνωρίζουµε ότι όσο πιο βαθιά είναι η βλάβη τόσο πιο βαθιά και δυνατή θα είναι η απολέπιση και η πιθανότητες να εµφανιστούν ερεθισµός, κοκκίνισµα, ξεφλούδισµα μετά την θεραπεία είναι μεγάλες .

∆ιάφοροι τύποι laser όπως fraxel, Αλεξανδρίτης, Q-Switched Nd Yag έχουν επίσης χρησιµοποιηθεί στη θεραπεία του µελάσµατος. Ανάλογα µε την περίπτωση έχει παρατηρηθεί και διαφορετική αντίδραση και ανταπόκριση. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναγκαία η συνδυαστική θεραπεία µε λευκαντικές φαρµακευτικές κρέμες οι οποίες χρησιμοποιούνται και ως προετοιμασία , αλλά και στα μεσοδιαστήματα των συνεδριών με laser.

Με την εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνηςστην περιοχή του μεσόφρυου (ανάμεσα στα φρύδια) εκτός από την δίορθωση των δυο καθετων ρυτίδων που είναι γνωστές ως «ρυτίδες συνοφρύωσης» πετυχαίνουμε και ανόρθωση της κεντρικής μοιρας (κεφαλής) του φρυδιού. Με την εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης στο τελείωμα (ουρά) του φρυδιού πετυχαίνουμε ανόρθωση της περιοχής αυτής. Τελος με μικρές διορθώσεις στο ανώτερο τμήμα του μετώπου εκτός από την θεραπεία των οριζόντιων ρυτίδων («ρυτίδες άρνησης») πετυχαίνουμε και ανόρθωση της κεντρικής μοίρας «σωμα του φρυδιού». Για επιπλέον βελτίωση του σχήματος του φρυδιού μπορούμε να διορθώσουμε την απώλεια όγκου της κροταφικής περιοχής με την χρήση ειδικού υαλουρονικού. Τέλος ειδική εφαρμογή στο μέτωπο τα νήματα PDO μπορούν να συνεισφέρουν και στην ανόρθωση του φρυδιού

Η θεραπεία PRP (Platelet Rich Plasma) βασίζεται στη χρησιμοποίηση αυξητικών παραγόντων του ίδιου του ασθενούς οι οποίοι απελευθερώνονται από τα αιμοπετάλια που περιέχονται στο αίμα. Οι αυξητικοί παράγοντες διεγείρουν τους ινοβλάστες του δέρματος ώστε να παράγουν κολλαγόνο και ελαστίνη προσφέροντας με αυτόν τον τρόπο σύσφιξη στο δέρμα καθώε και ένα πιο παχύ και ποιοτικό δέρμα. Επίσης ενεργοποιούνται τα κύτταρα του δερματος στην παραγωγή ενδογενούς υαλουρονικού το οποίο κατακρατά μόρια νερού προσφέροντας ενυδάτωση στο δέρμα. Επιπλέον επανεργοποιούν τα ενήλικα αδρανή βλαστοκύτταρα της περιοχής, ενεργοποιούν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων της περιοχής με αποτέλεσμα την καλύτερη αιμάτωση της περιοχής

Η θεραπεία PRP γίνεται ενέσιμα αλλά μπορεί να συνοδεύει και να συμπληρώνει μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο μικροτραυματισμού η οποία γίνεται στην περιοφθαλμική περιοχή (microneedling, fractional laser CO2, νηματα PDO, PLEXR) δίνοντας ακόμα καλύτερα αποτελέσματα στην εφαρμογή (λόγω των αυξητικών παραγόντων) και προσφεροντας πολύ ταχύτερους χρόνους αποθεραπείας.

Το fractional CO2 laser σε χρήση fractional κάνει επιλεκτική σάρωση όλης της επιφάνειας του δέρματος την οποία θέλουμε να βελτιώσουμε δημιουργώντας «μικροθερμικές θεραπευτικές ζώνες”.  Διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου και αποτελώντας  ταυτόχρονα ένα πολύ ισχυρό ερέθισμα για ανανέωση του δέρματος. Επιτυγχάνεται νέα επιδερμίδα, καλύτερης ποιότητας, με λιγότερες ατέλειες και σημεία γήρανσης όπως ρυτίδες.

Επιπλέον πλεονεκτεί σαν θεραπεία έναντι των μεσαίων και βαθιών χημικών peeling γιατί έχει πολύ μικρότερο χρόνο αποθεραπείας .Αντιθέτως τα βαθιά χημικά πηλιγκ  έχουν πολύ μεγαλύτερο χρόνο αποθεραπείας, μεγαλύτερη ταλαιπωρία για τον ασθενή ενώ το αποτέλεσμα  αμέσως μετά την εφαρμογή πολλές φορές τρομάζει.

Η συγκεκριμένη θεραπεία ενισχύεται και ως αποτέλεσμα και έχει ταχύτερους χρόνους αποθεραπείας όταν συνδυάζεται στην ίδια συνεδρία με αυτόλογη μεσοθεραπεία prp το οποίο γίνεται ενεσιμα στην ίδια περιοχή

Η μη χειρουργική βλεφαροπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζωογόνηση και την άμεση σύσφιξη του δέρματος γύρω από την περιοχή των ματιών, βελτιώνοντας την εμφάνιση του δέρματος, συρρικνώνοντας τις αντιαισθητικές “σακούλες” και ανύψωνοντας και “ανοίγοντας” το μάτι. Είναι κατάλληλη θεραπεία για άτομα με περίσσεια δέρματος στα βλέφαρα που θέλουν να αποφύγουν την χειρουργική βλεφαροπλαστική.

Η θεραπεία βλεφαροπλαστικής «πλάσματος» λειτουργεί δημιουργώντας μια σειρά από μικροζώνες τραυματισμού (μικροσκοπικές κουκκίδες πάνω στο δέρμα), οι οποίες προκαλούν μια άμεση συστολή και σύσφιξη των ινών του δέρματος για να δημιουργηθεί μια ανυψωτική (lifting), αναδιαμορφωτική (remodeling) και αναζωογονητική (rejuvenation) δράση. H επίδραση της τεχνολογίας πλάσματος περιορίζεται στα επιφανειακά κύτταρα του δέρματος που ονομάζονται «κερατινοκύτταραν», χωρίς να καταστρέφονται οι υποκείμενοι ιστοί.

Η συγκεκριμένη θεραπεία ενισχύεται και ως αποτέλεσμα και έχει ταχύτερους χρόνους αποθεραπείας όταν συνδυάζεται στην ίδια συνεδρία με αυτόλογη μεσοθεραπεία prp το οποίο γίνεται ενεσιμα στην ίδια περιοχή

Όπως με κάθε θεραπεία, θα πρέπει να προηγηθεί διεξοδική συμβουλευτική με το γιατρό για να δούμε αν αυτή είναι η σωστή λύση για εσάς.

Στην εφαρμογή αυτή χρησιμοποιούμε πλήρως απορροφήσιμα μονόκλωνα ή screw νήματα PDO, μικρού μήκους με πολύ λεπτή βελόνα, λόγω του ότι το δέρμα της περιοχής είναι πολύ λεπτό με πολύ πλούσια αγγείωση. Τα νήματα αυτά τοποθετούνται με τέτοιον τρόπο ώστε να σχηματιστεί ένα πλέγμα το οποίο υποστηρίζει την περιοφθαλμική περιοχή η οποία βρίσκεται διαρκώς υπο την επίδραση δυνάμεων από τους μυς κατά την εκφραστικότητα.  Επιπλέον τα νήματα αυτά με την διαδικασία της «αντίδρασης ξένου σώματος» προκαλούν το δέρμα να παράγει δικές του κολλαγόνες και ελαστικές ίνες οι οποίες περιβάλλουν το νήμα που τοποθετήθηκε και το ενισχύουν. Ετσι ενισχύεται η αρχική ανατομική υποστήριξη της περιοχής από το νήματα.

H εφαρμογή νημάτων πλέγματος υποστήριξης PDO  στην περιοφθαλμική περιοχή προσφέρει σημαντική επιπρόσθετη βελτίωση καθώς και μεγαλύτερη διάρκεια αποτελέσματος στην αρχική εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης και υαλουρονικου.

Επίσης, εφαρμόζουμε τα νήματα υποστήριξης ως μονοθεραπεία σε περιπτώσεις που δεν επιθυμούν να κάνουν εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης ή υαλουρονικού, οπότε προσφέρουμε με τα νήματα σημαντική ανατομική υποστήριξη στην περιοχή.

Με ειδική εφαρμογή στο μέτωπο τα νήματα PDO μπορούν να συνεισφέρουν και στην ανόρθωση του φρυδιού

Η εφαρμογή νημάτων μπορεί να συνδυαστεί και με εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP η οποία ενισχύει σημαντικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Το πρόβλημα των «μαύρων κύκλων» (ιατρικά αποκαλείται πρωτοπαθής περιοφθαλμική υπερμελάχρωση) οφείλεται κυρίως σε κληρονομικούς παράγοντες και είναι συχνότερο σε ανθρώπους με πολύ λεπτό δέρμα σχεδόν διαφανές δέρμα στα κάτω βλέφαρα, χωρίς αρκετό υποδόριο λίπος σε συνδυασμό με αυξημένη υποδερμιδική αγγείωση. Το αποτέλεσμα είναι να διακρίνεται το υποδόριο πλέγμα αγγείων , προσδίδοντας μια σκούρα μπλέ-μωβ απόχρωση στην επιδερμίδα η οποία μεταφράζεται ως μια ταλαιπωρημένη, «άυπνη», λυπημένη ή γερασμένη όψη.  Βέβαια όταν κάποιος δεν κοιμάται αρκετά, το πρόβλημα επιδεινώνεται, γιατί δεν γίνεται καλή αιμάτωση στην περιοχή. Το ίδιο συμβαίνει και τις ημέρες της «περιόδου». Οπότε προτείνουμε επαρκή ύπνο (ιδανικά πρέπει να κοιμάται ο ασθενής με ελαφρά ανασηκωμένο κεφάλι ώστε να διευκολύνεται η παροχέτευση λεμφου-υγρών από την περιοχή των κάτω βλεφαρων) και σωστή διατροφή (αποφυγή αλατιού, τρόφιμα πλούσια σε αντιοξειδωτικούς παράγοντες και επαρκής πρόσληψη νερού) , διακοπή του καπνίσματος, λογική χρήση αλκοόλ σε συνδυασμό με τις θεραπευτικές παρεμβάσεις που μπορούμε να κάνουμε για να βοηθήσουμε:

Αυτόλογη μεσοθεραπεία PRP: Η θεραπεία PRP βασίζεται στη χρησιμοποίηση αυξητικών παραγόντων του ίδιου του ασθενούς οι οποίοι απελευθερώνονται από τα αιμοπετάλια που περιέχονται στο αίμα. Οι αυξητικοί παράγοντες διεγείρουν τους ινοβλάστες του δέρματος ώστε να παράγουν κολλαγόνο και ελαστίνη προσφέροντας με αυτόν τον τρόπο σύσφιξη στο δέρμα και ένα πιο παχύ και ποιοτικό. Επίσης ενεργοποιούνται τα κύτταρα του δερματος στην παραγωγή ενδογενούς υαλουρονικού το οποίο κατακρατά μόρια νερού προσφέροντας ενυδάτωση στο δέρμα. Το πιο παχύ και ποιοτικό δέρμα καθιστά λιγότερο ορατά τα αγγεία του δέρματος με αποτέλεσμα την βελτίωση στην εικόνα των μαύρων κύκλων. Η θεραπεία PRP γίνεται ενέσιμα αλλά μπορεί να συνοδεύει και να συμπληρώνει μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο μικροτραυματισμού η οποία γίνεται στην περιοφθαλμική περιοχή (microneedling, fractional laser CO2, νηματα PDO, PLEXR) δίνοντας ακόμα καλύτερα αποτελέσματα στην εφαρμογή (λόγω των αυξητικών παραγόντων) και προσφεροντας πολύ ταχύτερους χρόνους αποθεραπείας.

Ετερόλογη μεσοθεραπεία: Η μεσοθεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την απομάκρυνση των μαύρων κύκλων από τα μάτια. Βελτιώνει την υφή του δέρματος γι’ αυτό εγχέουμε ουσίες όπως καφεΐνη και ginko biloba, που προσφέρουν ενυδάτωση και απαλύνουν το σκούρο τόνο. Σε άλλο θεραπευτικό πρωτόκολλο χρησιμοποιούμε βιταμίνη C σε συνδυασμό με DMAE και υαλουρονικό ενυδάτωσης.  Τα ολοκληρωμένα πρωτόκολλα απαιτούν 4-6 θεραπευτικές συνεδρίες. Καλό είναι να προηγηθεί συμβουλευτική συνεδρία για να αποφασίσουμε πιο πρωτόκολλο είναι καταλληλότερο για τον κάθε ασθενή.

Υαλουρονικό ενυδάτωσης: Μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση ενέσιμου υαλουρονικού στην περιοχή των κάτω βλεφάρων. Αυτό ενυδατώνει το δέρμα, το οπόιο παχύνεται και αυξάνεται η απόσταση της επιδερμίδας από τα αγγεία της περιοχής οπότε αλλάζει τη σκίαση του κάτω βλεφάρου. Tο αποτέλεσμα είναι συνήθως εντυπωσιακό, αλλά απαιτούνται τουλάχιστον τρεις θεραπευτικές συνεδρίες.

Frax–Peel: Αυτή η συνδυαστική εφαρμογή αποτελεί ό,τι νεώτερο στο χώρο των πήλιγκς. Ο μικροτραυματισμός που δημιουργεί το microneedling (μικροβελλονισμός του δέρματος) δημιουργεί «πύλες εισόδου» για το χημικό πήλιγκ το οποίο πετυχαίνει μια πολύ καλύτερη διείσδυση στο δέρμα. Έτσι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ηπιότερα πήλιγκς τα οποία είναι απόλυτα ασφαλή, έχουν πολύ ελεγχόμενη απολέπιση και πολύ μικρό ερεθισμό του δέρματος μετά την εφαρμογή , μπορούν να γίνουν ακόμα και καλοκαιρινούς μήνες και δεν έχουν χρόνο αποθεραπείας-ανάρρωσης τα οποία με την συνδυαστική αυτή εφαρμογή διεισδύουν βαθύτερα και έχουν πολύ καλύτερο αποτέλεσμα αντίστοιχο αυτό που έχουν τα πολύ ισχυρά χημικά peelings. Τα πηλιγκς που χρησιμοποιούμε είναι συνήθως το κιτρικό (προέρχεται από το λεμόνι) ή το συνδυαστικό κιτρικό-μανδελικό (προέρχεται από το πικραμύγδαλο)

H εφαρμογή νημάτων πλέγματος υποστήριξης PDO  στην περιοφθαλμική περιοχή προσφέρει σημαντική επιπρόσθετη βελτίωση καθώς και μεγαλύτερη διάρκεια αποτελέσματος στην αρχική εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης και υαλουρονικου.

Επίσης, εφαρμόζουμε τα νήματα υποστήριξης ως μονοθεραπεία σε περιπτώσεις που δεν επιθυμούν να κάνουν εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης ή υαλουρονικού, οπότε προσφέρουμε με τα νήματα σημαντική ανατομική υποστήριξη στην περιοχή.

Με ειδική εφαρμογή στο μέτωπο τα νήματα PDO μπορούν να συνεισφέρουν και στην ανόρθωση του φρυδιού

Η εφαρμογή νημάτων μπορεί να συνδυαστεί και με εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP η οποία ενισχύει σημαντικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οι κρέμες αυτές περιέχουν λευκαντικές ουσίες με την υδροκινόνη να είναι η ισχυρότερη αυτών (είναι όμως ερεθιστική για το δέρμα και η χρήση της πρέπει να αποφεύγεται κατά τους μήνες με ηλιοφάνεια). Άλλες λευκαντικές ουσίες είναι το αζελαικό οξύ, το κοζικό οξύ ενώ μπορεί να περιέχεται και βιταμινη C. Η λευκαντική δράση προσφέρει σημαντικά στην θεραπεία των μαύρων κύκλων. Η χρήση της λευκαντικής κρέμας μπορεί να προηγείται των ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών μικροτραυματισμού (microneedling, fractional laser CO2, νηματα PDO, PLEXR) προετοιμάζοντας την περιοχή για την θεραπεία και στη συνέχεια η χρήση της συνεχίζεται στα μεσοδιαστήματα των επεμβατικών θεραπείων. Ξεκινάμε την επαναχρησιμοποίηση της κρέμας όταν έχει παρέλθει ο ερεθισμός από την επεμβατική θεραπεία (μετά από 5-7 ημέρες). Όταν υπάρχει ηλιοφάνεια θα πρέπει να γίνεται το πρωί χρήση αντιηλιακής κρέμας

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι μαύροι κύκλοι οφείλονται σε δερματολογικές παθήσεις . Ένα χρόνιο ατοπικό έκζεμα στην περιοχή των βλεφάρων προκαλεί κνησμό και το επαναλαμβανόμενο τρίψιμο στο λεπτό δέρμα της περιοχής προκαλεί υπερμελάγχρωση λόγω εναπόθεσης χρωστικής (αιμοσφαιρίνη η οποία απελευθερώνεται από τα τραυματισμένα τριχοειδή του δέρματος, όταν τρίβουμε τα μάτια μας). Το ίδιο προκαλεί και μια ερεθιστική ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής στην περιοχή των βλεφάρων η οποία συνήθως οφείλεται σε καλλυντικά (εδώ να τονιστεί η σημασία της απομάκρυνσης του μακιγιάζ κάθε βράδυ με εξειδικευμένα προιόντα ντεμακιγιαζ). Στις περιπτώσεις αυτές κύριο μέλημά μας είναι η θεραπεία της δερματολογικής πάθησης που προκαλεί το πρόβλημα και θα ακολουθήσει η βελτίωση του αισθητικού προβλήματος

Αλλα παθολογικά αίτια περιλαμβάνουν τις αναιμίες , ορμονικές μεταβολές-προεμμηνορροικό σύνδρομο ή εμμηνόπαυση (τα οποία εκδηλώνονται με οιδήματα ,δηλαδή πρήξιμο των βλεφάρων). Οι αλλεργίες των ματιών (πχ επιπεφυκιτιδες) καθώς και η ξηροφθαλμία προκαλούν αυξημένη τριβή στην περιοχή από τον ασθενή με αποτέλεσμα την εναπόθεση χρωστικής. Επισης παθήσεις που αφορούν την μύτη όπως χρόνιες αλλεργικές ρινίτιδες, ιγμορίτιδες,  στραβό διάφραγμα προκαλούν χρόνια συμφόρηση λογω κακής παροχέτευσης των δακρύων στη μύτη με αποτέλεσμα την φλεβική λίμναση και τα βλέφαρα να φαίνονται πρησμένα και μελανά από την ελλιπή οξυγόνωση.   Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις κύριο στόχος αποτελεί η αντιμετώπιση της πρωτογενούς παθογόνου αιτίας.

Αυτόλογη μεσοθεραπεία PRP: Η θεραπεία PRP βασίζεται στη χρησιμοποίηση αυξητικών παραγόντων του ίδιου του ασθενούς οι οποίοι απελευθερώνονται από τα αιμοπετάλια που περιέχονται στο αίμα. Οι αυξητικοί παράγοντες διεγείρουν τους ινοβλάστες του δέρματος ώστε να παράγουν κολλαγόνο και ελαστίνη προσφέροντας με αυτόν τον τρόπο σύσφιξη στο δέρμα και ένα πιο παχύ και ποιοτικό. Επίσης ενεργοποιούνται τα κύτταρα του δερματος στην παραγωγή ενδογενούς υαλουρονικού το οποίο κατακρατά μόρια νερού προσφέροντας ενυδάτωση στο δέρμα. Το πιο παχύ και ποιοτικό δέρμα καθιστά λιγότερο ορατά τα αγγεία του δέρματος με αποτέλεσμα την βελτίωση στην εικόνα των μαύρων κύκλων. Η θεραπεία PRP γίνεται ενέσιμα αλλά μπορεί να συνοδεύει και να συμπληρώνει μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο μικροτραυματισμού η οποία γίνεται στην περιοφθαλμική περιοχή (microneedling, fractional laser CO2, νηματα PDO, PLEXR) δίνοντας ακόμα καλύτερα αποτελέσματα στην εφαρμογή (λόγω των αυξητικών παραγόντων) και προσφεροντας πολύ ταχύτερους χρόνους αποθεραπείας.

Ετερόλογη μεσοθεραπεία: Η μεσοθεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την απομάκρυνση των μαύρων κύκλων από τα μάτια. Βελτιώνει την υφή του δέρματος γι’ αυτό εγχέουμε ουσίες όπως καφεΐνη και ginko biloba, που προσφέρουν ενυδάτωση και απαλύνουν το σκούρο τόνο. Σε άλλο θεραπευτικό πρωτόκολλο χρησιμοποιούμε βιταμίνη C σε συνδυασμό με DMAE και υαλουρονικό ενυδάτωσης.  Τα ολοκληρωμένα πρωτόκολλα απαιτούν 4-6 θεραπευτικές συνεδρίες. Καλό είναι να προηγηθεί συμβουλευτική συνεδρία για να αποφασίσουμε πιο πρωτόκολλο είναι καταλληλότερο για τον κάθε ασθενή.

Υαλουρονικό ενυδάτωσης: Μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση ενέσιμου υαλουρονικού στην περιοχή των κάτω βλεφάρων. Αυτό ενυδατώνει το δέρμα, το οπόιο παχύνεται και αυξάνεται η απόσταση της επιδερμίδας από τα αγγεία της περιοχής οπότε αλλάζει τη σκίαση του κάτω βλεφάρου. Tο αποτέλεσμα είναι συνήθως εντυπωσιακό, αλλά απαιτούνται τουλάχιστον τρεις θεραπευτικές συνεδρίες.

Frax–Peel: Αυτή η συνδυαστική εφαρμογή αποτελεί ό,τι νεώτερο στο χώρο των πήλιγκς. Ο μικροτραυματισμός που δημιουργεί το microneedling (μικροβελλονισμός του δέρματος) δημιουργεί «πύλες εισόδου» για το χημικό πήλιγκ το οποίο πετυχαίνει μια πολύ καλύτερη διείσδυση στο δέρμα. Έτσι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ηπιότερα πήλιγκς τα οποία είναι απόλυτα ασφαλή, έχουν πολύ ελεγχόμενη απολέπιση και πολύ μικρό ερεθισμό του δέρματος μετά την εφαρμογή , μπορούν να γίνουν ακόμα και καλοκαιρινούς μήνες και δεν έχουν χρόνο αποθεραπείας-ανάρρωσης τα οποία με την συνδυαστική αυτή εφαρμογή διεισδύουν βαθύτερα και έχουν πολύ καλύτερο αποτέλεσμα αντίστοιχο αυτό που έχουν τα πολύ ισχυρά χημικά peelings. Τα πηλιγκς που χρησιμοποιούμε είναι συνήθως το κιτρικό (προέρχεται από το λεμόνι) ή το συνδυαστικό κιτρικό-μανδελικό (προέρχεται από το πικραμύγδαλο)

H εφαρμογή νημάτων πλέγματος υποστήριξης PDO  στην περιοφθαλμική περιοχή προσφέρει σημαντική επιπρόσθετη βελτίωση καθώς και μεγαλύτερη διάρκεια αποτελέσματος στην αρχική εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης και υαλουρονικου.

Επίσης, εφαρμόζουμε τα νήματα υποστήριξης ως μονοθεραπεία σε περιπτώσεις που δεν επιθυμούν να κάνουν εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης ή υαλουρονικού, οπότε προσφέρουμε με τα νήματα σημαντική ανατομική υποστήριξη στην περιοχή.

Με ειδική εφαρμογή στο μέτωπο τα νήματα PDO μπορούν να συνεισφέρουν και στην ανόρθωση του φρυδιού

Η εφαρμογή νημάτων μπορεί να συνδυαστεί και με εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP η οποία ενισχύει σημαντικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οι κρέμες αυτές περιέχουν τοπικά ρετινοειδή (ρετινόλη, αδαπαλένη, τρετινοίνη, ταζαροτένη) που είναι παράγωγα της βιταμίνης Α με αποδεδειγμένη αξία στην ανανέωση του δέρματος και στην αντιγήρανση. Άλλη εναλλακτική αποτελούν οι κρέμες που περιέχουν οξέα φρούτων (ΑΗΑ, ΒΗΑ) τα οποία προκαλούν ένα ήπιο πηλινγκ ανανεώνοντας το δέρμα στην περιοχή.

Αλλα χρήσιμα συστατικά αποτελούν η Βιταμίνη C που προσφέρει λάμψη, η βιταμίνη Κ για καταπολέμηση μαύρων κύκλων, το συνένζυμο Q10 το οποίο διαθέτει αντιοξειδωτική δράση, το υαλουρονικό οξύ το οποίο ενυδατώνει, η καφείνη για τόνωση και διέγερση της μικροκυκλοφορίας, αλόη για καταπραυντική δράση, χαμομήλι για αντιφλεγμονώδη δράση, gingo biloba για ενίσχυση μικροκυκλοφορίας.

Πριν  των ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών μικροτραυματισμού (microneedling, fractional laser CO2, νηματα PDO, PLEXR) διακόπτουμε την θεραπεία με κρέμες ρετινοειδών ή οξέων φρούτων. Ξεκινάμε την επαναχρησιμοποίηση της κρέμας όταν έχει παρέλθει ο ερεθισμός από την επεμβατική θεραπεία (μετά από 5-7 ημέρες).

Όταν υπάρχει ηλιοφάνεια θα πρέπει να γίνεται το πρωί χρήση αντιηλιακής κρέμας

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι μαύροι κύκλοι οφείλονται σε δερματολογικές παθήσεις . Ένα χρόνιο ατοπικό έκζεμα στην περιοχή των βλεφάρων προκαλεί κνησμό και το επαναλαμβανόμενο τρίψιμο στο λεπτό δέρμα της περιοχής προκαλεί υπερμελάγχρωση λόγω εναπόθεσης χρωστικής (αιμοσφαιρίνη η οποία απελευθερώνεται από τα τραυματισμένα τριχοειδή του δέρματος, όταν τρίβουμε τα μάτια μας). Το ίδιο προκαλεί και μια ερεθιστική ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής στην περιοχή των βλεφάρων η οποία συνήθως οφείλεται σε καλλυντικά (εδώ να τονιστεί η σημασία της απομάκρυνσης του μακιγιάζ κάθε βράδυ με εξειδικευμένα προιόντα ντεμακιγιαζ). Στις περιπτώσεις αυτές κύριο μέλημά μας είναι η θεραπεία της δερματολογικής πάθησης που προκαλεί το πρόβλημα και θα ακολουθήσει η βελτίωση του αισθητικού προβλήματος

Αλλα παθολογικά αίτια περιλαμβάνουν τις αναιμίες , ορμονικές μεταβολές-προεμμηνορροικό σύνδρομο ή εμμηνόπαυση (τα οποία εκδηλώνονται με οιδήματα ,δηλαδή πρήξιμο των βλεφάρων). Οι αλλεργίες των ματιών (πχ επιπεφυκιτιδες) καθώς και η ξηροφθαλμία προκαλούν αυξημένη τριβή στην περιοχή από τον ασθενή με αποτέλεσμα την εναπόθεση χρωστικής. Επισης παθήσεις που αφορούν την μύτη όπως χρόνιες αλλεργικές ρινίτιδες, ιγμορίτιδες,  στραβό διάφραγμα προκαλούν χρόνια συμφόρηση λογω κακής παροχέτευσης των δακρύων στη μύτη με αποτέλεσμα την φλεβική λίμναση και τα βλέφαρα να φαίνονται πρησμένα και μελανά από την ελλιπή οξυγόνωση.   Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις κύριο στόχος αποτελεί η αντιμετώπιση της πρωτογενούς παθογόνου αιτίας.

Αυτόλογη μεσοθεραπεία PRP: Η θεραπεία PRP βασίζεται στη χρησιμοποίηση αυξητικών παραγόντων του ίδιου του ασθενούς οι οποίοι απελευθερώνονται από τα αιμοπετάλια που περιέχονται στο αίμα. Οι αυξητικοί παράγοντες διεγείρουν τους ινοβλάστες του δέρματος ώστε να παράγουν κολλαγόνο και ελαστίνη προσφέροντας με αυτόν τον τρόπο σύσφιξη στο δέρμα και ένα πιο παχύ και ποιοτικό. Επίσης ενεργοποιούνται τα κύτταρα του δερματος στην παραγωγή ενδογενούς υαλουρονικού το οποίο κατακρατά μόρια νερού προσφέροντας ενυδάτωση στο δέρμα. Το πιο παχύ και ποιοτικό δέρμα καθιστά λιγότερο ορατά τα αγγεία του δέρματος με αποτέλεσμα την βελτίωση στην εικόνα των μαύρων κύκλων. Η θεραπεία PRP γίνεται ενέσιμα αλλά μπορεί να συνοδεύει και να συμπληρώνει μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο μικροτραυματισμού η οποία γίνεται στην περιοφθαλμική περιοχή (microneedling, fractional laser CO2, νηματα PDO, PLEXR) δίνοντας ακόμα καλύτερα αποτελέσματα στην εφαρμογή (λόγω των αυξητικών παραγόντων) και προσφεροντας πολύ ταχύτερους χρόνους αποθεραπείας.

Ετερόλογη μεσοθεραπεία: Η μεσοθεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την απομάκρυνση των μαύρων κύκλων από τα μάτια. Βελτιώνει την υφή του δέρματος γι’ αυτό εγχέουμε ουσίες όπως καφεΐνη και ginko biloba, που προσφέρουν ενυδάτωση και απαλύνουν το σκούρο τόνο. Σε άλλο θεραπευτικό πρωτόκολλο χρησιμοποιούμε βιταμίνη C σε συνδυασμό με DMAE και υαλουρονικό ενυδάτωσης.  Τα ολοκληρωμένα πρωτόκολλα απαιτούν 4-6 θεραπευτικές συνεδρίες. Καλό είναι να προηγηθεί συμβουλευτική συνεδρία για να αποφασίσουμε πιο πρωτόκολλο είναι καταλληλότερο για τον κάθε ασθενή.

Υαλουρονικό ενυδάτωσης: Μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση ενέσιμου υαλουρονικού στην περιοχή των κάτω βλεφάρων. Αυτό ενυδατώνει το δέρμα, το οπόιο παχύνεται και αυξάνεται η απόσταση της επιδερμίδας από τα αγγεία της περιοχής οπότε αλλάζει τη σκίαση του κάτω βλεφάρου. Tο αποτέλεσμα είναι συνήθως εντυπωσιακό, αλλά απαιτούνται τουλάχιστον τρεις θεραπευτικές συνεδρίες.

Frax–Peel: Αυτή η συνδυαστική εφαρμογή αποτελεί ό,τι νεώτερο στο χώρο των πήλιγκς. Ο μικροτραυματισμός που δημιουργεί το microneedling (μικροβελλονισμός του δέρματος) δημιουργεί «πύλες εισόδου» για το χημικό πήλιγκ το οποίο πετυχαίνει μια πολύ καλύτερη διείσδυση στο δέρμα. Έτσι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ηπιότερα πήλιγκς τα οποία είναι απόλυτα ασφαλή, έχουν πολύ ελεγχόμενη απολέπιση και πολύ μικρό ερεθισμό του δέρματος μετά την εφαρμογή , μπορούν να γίνουν ακόμα και καλοκαιρινούς μήνες και δεν έχουν χρόνο αποθεραπείας-ανάρρωσης τα οποία με την συνδυαστική αυτή εφαρμογή διεισδύουν βαθύτερα και έχουν πολύ καλύτερο αποτέλεσμα αντίστοιχο αυτό που έχουν τα πολύ ισχυρά χημικά peelings. Τα πηλιγκς που χρησιμοποιούμε είναι συνήθως το κιτρικό (προέρχεται από το λεμόνι) ή το συνδυαστικό κιτρικό-μανδελικό (προέρχεται από το πικραμύγδαλο)

H εφαρμογή νημάτων πλέγματος υποστήριξης PDO  στην περιοφθαλμική περιοχή προσφέρει σημαντική επιπρόσθετη βελτίωση καθώς και μεγαλύτερη διάρκεια αποτελέσματος στην αρχική εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης και υαλουρονικου.

Επίσης, εφαρμόζουμε τα νήματα υποστήριξης ως μονοθεραπεία σε περιπτώσεις που δεν επιθυμούν να κάνουν εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης ή υαλουρονικού, οπότε προσφέρουμε με τα νήματα σημαντική ανατομική υποστήριξη στην περιοχή.

Με ειδική εφαρμογή στο μέτωπο τα νήματα PDO μπορούν να συνεισφέρουν και στην ανόρθωση του φρυδιού

Η εφαρμογή νημάτων μπορεί να συνδυαστεί και με εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP η οποία ενισχύει σημαντικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ο EPIfactor® αποτελεί βιοταυτόσημο του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα. Είναι πρωτεΐνη με κύρια ιδιότητα του να ενεργοποιεί τους ινοβλάστες. Οι ινοβλάστες παράγουν κολλαγόνο και ελαστίνη προσφέροντας στο δέρμα αναγέννηση και σύσφιξη. Σε αυτήν την κρέμα ενσωματώνονται και επιβιώνουν οι αυξητικοί παράγοντες του ίδιου του ασθενούς που λαμβάνουμε με την διαδικασία της αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP. Οι αυξητικοί παράγοντες του PRP ενεργοποιούν ακόμα περισσότερο τους ινοβλάστες του δέρματος αλλα και επιπλέον τα δερματικά κυτταρα στο να παράγουν ενδογενές δικό τους υαλουρονικό το οποίο κατακρατά νερό και προσφέρει βαθιά ενυδάτωση στο δέρμα

Η εφαρμογή της αυτόλογης κρέμας προτείνεται στα μεσοδιαστήματα των ενέσιμων θεραπειών ώστε να ενισχύσει και να παρατείνει χρονικά τα αποτελέσματα των εφαρμογών βοτουλινικής τοξίνης, υαλουρονικών, νημάτων και αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP.

Η επέμβαση μεταμόσχευσης μαλλιών με την τεχνική FUE διαρκεί αρκετές ώρες λόγω της ιδιαίτερης διαδικασίας μεμονωμένης λήψης και τοποθέτησης των τριχοθυλακίων τριχοθυλάκιο-τριχοθυλάκιο με το ειδικό εργαλείο .

Μετά τη μεταμόσχευση μαλλιών είστε σε θέση να επιστρέψετε στις δραστηριότητές σας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν περιπτώσεις – ανάλογα πάντα με το είδος του επαγγέλματος – που η επιστροφή στην εργασία πραγματοποιείται ακόμη και την επόμενη ημέρα της επέμβασης. Ο γιατρός ενημερώνει εξατομικευμένα και δίνει συγκεκριμένες οδηγίες & κατευθύνσεις ανάλογα με το επάγγελμα & τις δραστηριότητες κάθε ενδιαφερόμενου.

Ο γιατρός της μεταμόσχευσης μαλλιών θα ελέγξει τη δότρια & τη λήπτρια περιοχή και αφού σας παράσχει προφορικώς και γραπτώς τις απαραίτητες μετεγχειρητικές οδηγίες, επιστρέφετε στο σπίτι.

Τα νέα μαλλιά αναπτύσσονται φυσιολογικά αμέσως μετά τη μεταφύτευσή τους και σε 3-5 μήνες αρχίζουν να φαίνονται τα πρώτα αποτελέσματα, τα οποία ολοκληρώνονται μετά τους 10 μήνες. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι συνήθως ένα σημαντικό ποσοστό (20%-80%) των μαλλιών της μεταμόσχευσης πέφτουν σταδιακά μετά την επέμβαση, φαινόμενο όμως που θεωρείται απολύτως φυσιολογικό δεδομένου ότι στη θέση τους μεγαλώνουν τα νέα μαλλιά. Τα μαλλιά της μεταμόσχευσης αναπτύσσονται όπως και τα υπόλοιπα μαλλιά και παραμένουν για πάντα. Λούζονται, κουρεύονται, χτενίζονται, επιδέχονται κάθε είδους κομμωτική διεργασία και δεν έχουν καμία διαφορά από τα υπόλοιπα μαλλιά

Πρόληψη για να αποφύγουμε την εμφάνιση σημαδιών-ουλών της ακμής είναι μόνο η έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπιση της κυστικής μορφής της ακμής. Στις περιπτώσεις αυτές αν το επιτρέπει η ηλικία του ασθενούς και αν δεν υπάρχει ενδεχόμενο εγκυμοσύνης προτιμούμε την θεραπεία με ισοτρετινοίνη.

Η διαδικασία γίνεται με ειδική συσκευή σε μορφή pen ή με roller. Με την συγκεκριμένη τεχνική προκαλείται ελάχιστος τραυματισμός στο δέρμα με τους μικρονυγμούς (το βάθος που θα γίνει η εφαρμογή 0,25mm-0,5mm-1-2mm καθορίζεται από το βάθος και το είδος των ουλών) , δεν προκαλείται αποφλοίωση (peeling) μετά την εφαρμογή παρά ένα μικρό και παροδικό ερύθημα  (κοκκινίλα) και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση. Την θεραπεία ολοκληρώνει η άμεση εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP. Αυτή παρέχει τους αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι έχουν απελευθερωθεί από το αίμα του ασθενούς (από τα αιμοπετάλια). Οι μικρονυγμοί εκτός από την καταστροφή των ουλών προσφέρουν μια είσοδο για την εισαγωγή των αυξητικών αυτών παραγόντων βαθύτερα στο δέρμα στο σημείο ακριβώς όπου επιθυμούμε να ξεκινήσει η ανάπλαση του δέρματος. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουμε πιο ποιοτική ανάπλαση του δέρματος κατά τις επόμενες εβδομάδες καθώς και ταχύτατη αποθεραπεία αμέσως μετά την εφαρμογή. Για την ολοκλήρωση της θεραπείας απαιτούνται 4-5 συνεδρίες που απέχουν 4-6 εβδομάδες μεταξύ τους. Η θεραπεία ουλών ακμής με αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να ακολουθηθεί ακόμα και κατά τους καλοκαιρινούς μήνες

Πρόκειται για συσκευή που λειτουργεί με ραδιοσυχνότητες οι οποίες διεισδύουν βαθιά στο δέρμα (0,5-2,0mm) και παράγουν ενέργεια (θερμική διέγερση) η οποία προκαλεί έναν ελάχιστο και ελεγχόμενο τραυματισμό ώστε να «σπάσουν» οι ουλές εσωτερικά στο δέρμα. Η μέθοδος αυτή δεν προκαλεί αποφλοίωση (peeling) και έχει άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Την θεραπεία ολοκληρώνει η άμεση εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP. Αυτή παρέχει τους αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι έχουν απελευθερωθεί από το αίμα του ασθενούς (από τα αιμοπετάλια). Ο μικροτραυματισμός που προκαλεί το fractional RF εκτός από την καταστροφή των ουλών προσφέρει μια είσοδο για την εισαγωγή των αυξητικών αυτών παραγόντων βαθύτερα στο δέρμα στο σημείο ακριβώς όπου επιθυμούμε να ξεκινήσει η ανάπλαση του δέρματος. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουμε πιο ποιοτική ανάπλαση του δέρματος κατά τις επόμενες εβδομάδες καθώς και ταχύτατη αποθεραπεία αμέσως μετά την εφαρμογή. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε μέτριες και σοβαρές μορφές ουλών ακμής. Για την ολοκλήρωση της θεραπείας απαιτούνται 3-4 συνεδρίες που απέχουν 4-6 εβδομάδες μεταξύ τους. Η θεραπεία ουλών ακμής με αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να ακολουθηθεί ακόμα και κατά τους καλοκαιρινούς μήνες γιατί δεν υπάρχει κίνδυνος υπερμελαγχρώσεων.

Πρόκειται για χειρουργικό laser το οποίο έχει την δυνατότητα να τρυπήσει το δέρμα βαθύτερα και να αντιμετωπίσει ακόμα και πού δύσκολα περιστατικά ουλών ακμής. To πλεονέκτημα του κλασματικού (fractional) laser είναι ότι σαρώνει την επιδερμίδα προκαλώντας εξάχνωση και αποφλοίωση σε μικροσκοπικές ζώνες της επιδερμίδας , αφήνοντας όμως ελεύθερες τις ενδιάμεσες ζώνες οπότε έχουμε ταχύτερη επούλωση. Την θεραπεία ολοκληρώνει η άμεση εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP. Αυτή παρέχει τους αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι έχουν απελευθερωθεί από το αίμα του ασθενούς (από τα αιμοπετάλια). Ο μικροτραυματισμός που προκαλεί το fractional Laser CO2 εκτός από την καταστροφή των ουλών προσφέρει μια είσοδο για την εισαγωγή των αυξητικών αυτών παραγόντων βαθύτερα στο δέρμα στο σημείο ακριβώς όπου επιθυμούμε να ξεκινήσει η ανάπλαση του δέρματος. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουμε πιο ποιοτική ανάπλαση του δέρματος κατά τις επόμενες εβδομάδες καθώς και ταχύτατη αποθεραπεία κατά τις επόμενες ημέρες αμέσως μετά την εφαρμογή. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση αλλά απαιτείται κατά τις πρώτες ημέρες ειδική φροντίδα-περιποίηση του δέρματος που υποβλήθει στην θεραπεία με ενυδατικές-αναπλαστικές και αντιηλιακές κρέμες, ενώ επιτρέπεται και η χρήση καλυπτικού make up. Για την ολοκλήρωση της θεραπείας απαιτούνται 2-3  συνεδρίες που απέχουν περίπου 8-12 εβδομάδες  μεταξύ τους. Η θεραπεία ουλών ακμής με αυτό το πρωτόκολλο αποφεύγεται κατά τους καλοκαιρινούς μήνες

Η διαδικασία γίνεται με ειδική συσκευή σε μορφή pen ή με roller. Με την συγκεκριμένη τεχνική προκαλείται ελάχιστος τραυματισμός στο δέρμα με τους μικρονυγμούς (το βάθος που θα γίνει η εφαρμογή 0,25mm-0,5mm-1-2mm καθορίζεται από το βάθος και το είδος των ουλών) και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση. Την θεραπεία ολοκληρώνει η άμεση εφαρμογή χημικού πήλιγκ. Οι μικρονυγμοί εκτός από την καταστροφή των ουλών προσφέρουν μια είσοδο για την εισαγωγή του πήλιγκ βαθύτερα στο δέρμα στο σημείο ακριβώς όπου επιθυμούμε να γίνει η καταστροφή της ουλής και να ξεκινήσει η ανάπλαση του δέρματος. Στην περίπτωση αυτή επιλέγουμε πηλιγκ αζελαικού οξέως σε συνδυασμό με σαλικυλικό οξύ τα οποία γίνονται πιο αποτελεσματικά στην εφαρμογή fraxpeel γιατί γίνονται πιο διεισδυτικά. Όμως μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε και πήλιγκ ΑΗΑ γλυκολικού οξέως ή σε περιπτώσεις που επιζητούμε και λεύκανση δυσχρωμιών (λεκέδων) που μπορεί να έχουν μείνει μετά την ακμή μπορούμε να προσθέσουμε πήλιγκ μανδελικού και κιτρικού οξέως. Σε περίπτωση βαθιών ουλών ακμής χρησιμοποιούμε και TCA peeling το οποίο προκαλεί αποφλοίωση της επιδερμίδας και λείανση της όψης των ουλών της ακμής όμως απαιτεί μεγαλύτερους χρόνους αποθεραπείας-ανάπλασης του δέρματος και αποφεύγεται κατά τους καλοκαιρινούς μήνες με ηλιοφάνεια.

Γίνεται με ειδικό μηχάνημα εκτόξευσης μικροκρυστάλλων (microdemabration) επάνω στις εξωτερικές στιβάδες του δέρματος (επιδερμίδα). Με τον τρόπο αυτό  επιτυγχάνει την διάσπαση των παλαιών κεράτινων στιβάδων και την μηχανική αποκόλληση των νεκρών κυττάρων (πήλιγκ), λιαίνοντας την υφή του δέρματος και μειώνοντας το βάθος των ουλών της ακμής.Το αποτέλεσμα αυτής της απομάκρυνσης είναι τα νέα υγιή κύτταρα της επιδερμίδας να έρχονται προς τα έξω και η επιδερμίδα αποκτά απαλότητα, ο βαθύς καθαρισμός του δέρματος , η υπεραιμία του δέρματος (λόγω βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος) και μακροπρόθεσμα μετά από επαναλαμβανόμενες συνεδρίες γίνεται ενεργοποίηση των ινοβλαστών  του δέρματος για παραγωγή κολλαγόνου-ελαστίνης με σημαντική συμβολή στην αντιγήρανση.
Το πήλιγκ με μικροκρυστάλλους προετοιμάζει το έδαφος για την αποτελεσματικότερη εφαρμογή του χημικού πήλιγκ. Στην περίπτωση αυτή προτιμούνται πηλιγκ αζελαικού οξέως σε συνδυασμό με σαλικυλικό οξύ τα οποία γίνονται πιο αποτελεσματικά στην συνδυαστική εφαρμογή. Σε περίπτωση πολύ βαθιών ουλών ακμής χρησιμοποιούμε και TCA peeling το οποίο προκαλεί αποφλοίωση της επιδερμίδας και λείανση της όψης των ουλών της ακμής όμως απαιτεί μεγαλύτερους χρόνους αποθεραπείας-ανάπλασης του δέρματος και αποφεύγεται κατά τους καλοκαιρινούς μήνες με ηλιοφάνεια.

Με ειδικό laser Q-Switched Nd Yag που είναι το ίδιο laser που κάνουμε και αφαίρεση των υπόλοιπων υπερμελαγχρωματικών βλαβών όπως τα τατουαζ