DER Akne Es handelt sich um eine sehr häufige Erkrankung und die Möglichkeit erheblicher psychischer Auswirkungen wurde erstmals vor mindestens 55 Jahren beschrieben.
„Es gibt keine Krankheit, die mehr psychische Traumata, Unfähigkeit zur Anpassung zwischen Eltern und Kindern, mehr allgemeine Unsicherheit und Minderwertigkeitsgefühle sowie mehr seelische Qualen verursacht als gewöhnliche Akne.“
1. Akne und Behandlung von Aknenarben ist der Hauptgrund für Besuche beim Hautarzt.
2 Obwohl die meisten Fälle im Jugendalter auftreten (70% -87%), kann sie oft bis ins Erwachsenenalter andauern. 3 Akne kann jede Altersgruppe betreffen, und diejenigen mit postpubertärer Akne sind diejenigen, die auf der Suche nach einer Behandlung zunehmend die Praxis eines Hautarztes aufsuchen. In einer Studie wurde festgestellt, dass fast 18% der Frauen an einer spät einsetzenden Erkrankung litten, die nach dem 25. Lebensjahr einsetzte.
4. Die Zahl der Erwachsenen mit Akne scheint zuzunehmen, obwohl die Gründe unklar sind.
5 Obwohl Akne nur ein kosmetisches Problem zu sein scheint, können ihre Auswirkungen viel schwerwiegender sein und eine schwere emotionale und psychologische Belastung für die Patienten darstellen.
Akne im Teenageralter
Jugendliche sind psychisch anfälliger. Sie reagieren empfindlich auf die Veränderungen, die in ihrem Körper und Aussehen auftreten. Akne betrifft junge Menschen in der Regel zu einem Zeitpunkt, an dem sie die größten psychischen, sozialen und körperlichen Veränderungen durchmachen. Studien haben gezeigt, dass Akne die Lebensqualität von Jugendlichen zu verringern scheint und ihr allgemeines Selbstwertgefühl beeinträchtigt.7,8 30% -50% der Jugendlichen leiden unter psychischen Problemen im Zusammenhang mit ihrer Akne, 8 und obwohl die Wechselwirkung komplex ist, kann sie mit Entwicklungsproblemen zusammenhängen von Körperbild, Sozialisation und Sexualität.
Akne ist die häufigste sichtbare Hautkrankheit bei Teenagern. Im Gegensatz zu den meisten anderen dermatologischen Erkrankungen, die möglicherweise auf Bereiche beschränkt sind, die von Kleidung bedeckt sind, ist Akne oft im Gesicht sichtbar und wirkt sich weiter auf das Körperbild und Sozialisationsprobleme aus. Daher ist es nicht verwunderlich, dass eine anfällige Person mit Gesichtsakne eine erhebliche psychosoziale Behinderung entwickeln kann. Viele Patienten mit Akne haben Probleme mit ihrem Image und zwischenmenschlichen Beziehungen. Die Auswirkungen werden durch Hänseleien oder Sarkasmus, Kritik an anderen und das Gefühl, ausgeschlossen zu sein, verstärkt.10 Verlegenheit ist oft eine hervorstechende Reaktion von Aknepatienten. Sie leiden normalerweise unter sozialer Angst und vermeiden im Allgemeinen Aktivitäten, die auf ihren Zustand aufmerksam machen.11 Diese Gefühle hängen oft mit der Angst vor Kritik an ihrem Gesicht zusammen, und das gesellschaftliche Ideal einer perfekten Haut macht ihr Aussehen zum wichtigsten Faktor.10 Teenager mit Akne sich unwohl fühlen und Augenkontakt vermeiden, ihre Haare lang wachsen lassen, um das Gesicht zu bedecken, und Mädchen verwenden oft Make-up, um das Auftreten von Akne zu minimieren.12 Studien haben gezeigt, dass Akne die Wahl der Kleidung bei Teenagern mit Akne erheblich beeinflussen kann.13, 14
Auswirkungen von Akne je nach Schweregrad
Die Beziehung zwischen dem Schweregrad der Akne und dem dadurch verursachten emotionalen Stress ist kaum bekannt.15 Eine Studentenstudie zeigte, dass Aknepatienten während der Untersuchungen eine Verschlechterung ihrer Krankheit erlebten. Eine Zunahme des Schweregrades der Akne war signifikant mit einem erhöhten Stressniveau verbunden (p < 0,01).16 Eine kürzlich durchgeführte, auf Fragebögen basierende Studie, die unter 1.560 Jugendlichen in Griechenland durchgeführt wurde, fand eine positive Korrelation zwischen Akne und Stress ) .13
Allgemein wird davon ausgegangen, dass ein linearer Zusammenhang zwischen dem klinischen Schweregrad der Akne und der Verschlechterung der Lebensqualität besteht. Diese Verschlechterung hängt jedoch auch von der Fähigkeit einer Person ab, mit den verschiedenen Problemen fertig zu werden, da es Menschen mit einem objektiv geringfügigen Akneproblem gibt, die unter schweren subjektiven Funktionsstörungen leiden können, die ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen.17 Daher kann Akne einen großen Einfluss haben auf das Leben der Patienten, oft unabhängig von ihrer Schwere
DER schwere Akne es ist mit verstärkter Depression, Angstzuständen, geringem Selbstvertrauen und geringem Selbstwertgefühl verbunden.19,20 Psychiatrische Symptome treten häufiger bei schwererer Akne und in fortgeschrittenen Stadien der Adoleszenz auf.21
Akne ist mit einem erhöhten Risiko für Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken verbunden, und es gibt einige interessante geschlechtsspezifische Unterschiede.
Es wurde vermutet, dass Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Akne an einem schlechten Körperbild, geringem Selbstwertgefühl, sozialer Isolation und Aktivitätseinschränkung leiden. Als emotionale Auswirkung wird auch über ein erhöhtes Maß an Angst, Wut, Depression und Frustration berichtet.27 In einer Studie mit 615 Kindern im Schulalter mit Akne wurde festgestellt, dass heranwachsende Mädchen anfälliger für die negativen psychologischen Auswirkungen von Akne sind als Jungen , und das Angstniveau war höher .27 In Anbetracht der Tatsache, dass Akne psychische Schmerzen verursacht, kann sie auch die soziale, berufliche und schulische Leistung von Jugendlichen beeinträchtigen.
Darüber hinaus wurden Suizidgedanken (ca. 6% -7% bei Aknepatienten) und Suizidversuche im Zusammenhang mit den negativen psychosozialen Auswirkungen von Akne dokumentiert.28,29 Eine Studie mit 480 Patienten mit verschiedenen Hauterkrankungen ergab, dass die höchste Inzidenz von Depressionen und Suizidgedanken wurden bei Patienten mit schweren Formen von Akne und schwerer Psoriasis festgestellt, während Patienten mit leichten und mittelschweren Formen von Akne die gleichen Werte aufwiesen wie Menschen mit atopischer Dermatitis, mittelschweren Formen von Psoriasis und Alopecia areata.30
Akne wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus, und es besteht nicht immer ein Zusammenhang zwischen der Schwere der Akne und ihrer Auswirkung auf die Lebensqualität. Das Ausmaß von Angst und Depression ist proportional zum Grad der Beeinträchtigung der Lebensqualität durch Akne.25 Patienten mit größerer sozialer Sensibilität erleben eine schlechtere Lebensqualität im Vergleich zu anderen Patienten mit der gleichen Schwere der Akne.32 Ärger ist in ähnlicher Weise damit verbunden mit schlechterer Lebensqualität und geringerer Zufriedenheit mit der Behandlung, unabhängig von anderen Variablen.33
Studien zu den psychosozialen Auswirkungen von Akne haben Unzufriedenheit mit dem Aussehen, Verlegenheit, Selbstwertgefühl und mangelndes Selbstvertrauen bei Aknepatienten dokumentiert. Es wurden auch soziale Dysfunktionen beobachtet, darunter Bedenken hinsichtlich sozialer Beziehungen zum anderen Geschlecht, öffentliche Auftritte, Interaktion mit Fremden und berufliche Möglichkeiten.21,35,39 Darüber hinaus wird Akne mit Angstzuständen, Depressionen40 und Wutgefühlen33 in Verbindung gebracht und reduziert Körperzufriedenheit.41 Es hat sich gezeigt, dass es negativ mit der Absicht verbunden ist, an Sport und Bewegung teilzunehmen, möglicherweise aufgrund der Angst von Aknepatienten vor der Kritik, die sie von ihren Mitmenschen erhalten werden.13 In einer Studie unter Studenten In Schottland vermied 10% Schwimmen und andere Sportarten, weil sie sich durch Akne schämten.17 Akne wirkte sich nachweislich auch negativ auf schulische und außerschulische Aktivitäten aus.13 , 17 Probleme mit dem Selbstwertgefühl dürften auch die Ursache für die höchste Arbeitslosenquote bei Aknepatienten sein. Es besteht jedoch auch die Tendenz, dass Aknepatienten eher von einem potenziellen Arbeitgeber abgelehnt werden.42 Es gibt auch Studien, die berichten, dass bis zu 20% von Teenagern mit Akne aufgrund ihrer Akne Probleme beim Aufbau von Beziehungen haben 12 oder sie äußern Bedenken über soziale Kontakte, ihr Auftreten an öffentlichen Orten und ihren Kontakt mit dem anderen Geschlecht.44 Akne und die Auswirkungen, die sie auf das Erscheinungsbild und damit auch auf das Selbstvertrauen der Patienten hat, scheinen mit der erlebten Depression, dem sozialen Rückzug und der Wut zusammenzuhängen . 38,45
Dies kann zu einem Teufelskreis führen: Nicht nur Akne kann zu emotionalem Stress führen, sondern der Stress, der einem Aknepatienten zugefügt wird, kann den Hautzustand selbst zu einem Zeitpunkt verschlechtern, zu dem die Patienten weniger in der Lage sind, zusätzlichen Stress auszuhalten.42,46
Während der Adoleszenz nimmt die Inzidenz von Akne mit dem Alter und dem Wachstum zu. Bei Mädchen ist der Beginn der Menstruation mit einem erhöhten Auftreten von Akne verbunden.26 Der einzige Zusammenhang zwischen Geschlecht und Akne in der Literatur besteht darin, dass sich die Lebensqualität und die sexuelle Zufriedenheit bei Frauen mit PCOS und Akne verschlechtern.50
Die Auswirkung von Akne auf einen bestimmten Patienten ist klinisch nicht immer leicht zu quantifizieren. Es wurde berichtet, dass sowohl Frauen als auch Männer die Auswirkungen von Akne auf das Aussehen als den störendsten Aspekt ihrer Krankheit empfinden und die negativen Auswirkungen von Akne sowohl bei älteren als auch bei jüngeren Patienten auftreten.51 Selbst leichte Akne kann ein erhebliches Problem darstellen für einige Patienten eine Verschlechterung ihrer Lebensqualität und in einigen Fällen ihrer sozialen Funktionsfähigkeit.44,52
Verringerung der psychosozialen Auswirkungen von Akne
Akne ist im Vergleich zu anderen chronischen Krankheiten keine unbedeutende Krankheit.53 Auch wenn Akne nicht mit schwerer Morbidität, Mortalität oder körperlicher Behinderung einhergeht, kann sie dennoch erhebliche psychologische und soziale Auswirkungen haben.54 Die Verringerung der psychosozialen Auswirkungen von Akne gilt als eine der wichtigsten Ursachen die Leitprinzipien für sein klinisches Management. 37,38 Wirksame und sichere Behandlungen für Akne sind heute verfügbar, aber es gibt immer noch viele, die Akne nicht als Problem betrachten, das behandelt werden muss.55 Alle oben genannten Auswirkungen von Akne unterstreichen die Bedeutung einer schnellen und richtigen Behandlung psychiatrische Kontrolle und zur Unterstützung von Aknepatienten. Es hat sich gezeigt, dass die Verbesserung der Akne nach einer geeigneten Behandlung zu einem erhöhten Selbstwertgefühl, Selbstvertrauen und sozialer Funktionsfähigkeit führt.
Es wurde berichtet, dass die sozialen, psychologischen und emotionalen Schäden, die aus Akne resultieren können, insbesondere in ihren schwereren klinischen Formen, denen ähneln, die mit Epilepsie, Asthma, Diabetes, muskuloskelettalen Schmerzen oder Arthritis verbunden sind.41,47,53, 56-58 Patienten können anfälliger für Depressionen, Angstzustände, sozialen Rückzug und Wut sein, ganz zu schweigen davon, dass Aknenarben zu lebenslangen Problemen mit dem Selbstwertgefühl führen können.44
1. Sulzberger MB, Zaidens SH. Psychogene Faktoren bei dermatologischen Erkrankungen. Med Clin North Am. 1948;32:669-672.
2. Dreno B, Poli F. Epidemiologie der Akne. Dermatologie. 2003;206(1):7-10.
3. Pawin H, Chivot M, Beylot C, et al. Leben mit Akne. Eine Studie über die persönlichen Erfahrungen von Jugendlichen. Dermatologie. 2007;215(4):308-314.
4. Crowchuck DP. Umgang mit Akne bei Jugendlichen. Kinderklinik North Am. 2000;47(4):841-857.
5. Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ. Akne nach der Pubertät: eine Überprüfung der klinischen Merkmale. Br J Dermatol. 1997;136(1):66-70.
6. Purdy S, Langston J, Tait L. Darstellung und Behandlung von Akne in der Primärversorgung: eine retrospektive Kohortenstudie. Br J Gen Pract. 2003;53(492):525-529.
7. Dréno B. Beurteilung der Lebensqualität bei Patienten mit Akne vulgaris: Auswirkungen auf die Behandlung. Bin J Clin Dermatol. 2006;7(2):99-106.
8. Fried RG, Weschler A. Psychologische Probleme bei Aknepatienten. Dermatol Ther. 2006;19(4):237-240.
9. Baldwin HE. Die Wechselwirkung zwischen Akne vulgaris und der Psyche. Cutis. 2002;70(2):133-139.
10. Magin P, Adams J, Heading G, Pond D, Smith W. Die Ursachen von Akne: eine qualitative Studie über die Wahrnehmung der Akne-Ursache durch Patienten und ihre Auswirkungen auf die Aknebehandlung. Dermatol-Krankenschwestern. 2006;18(4):344-349.
11. Loney T, Standage M, Lewis S. Nicht nur „oberflächlich“: psychosoziale Auswirkungen dermatologischer sozialer Ängste bei einer Stichprobe von Aknepatienten. J Gesundheitspsychol. 2008;13(1):47-54.
12. Tedechi A, Dall'Oglio F, Micali G, Schwartz RA, Janniger CK. Korrigierende Tarnung in der Kinderdermatologie. Cutis. 2007;79(2):110-112.
13. Tsoula E, Gregoriou S, Chalikias J, et al. Die Auswirkungen von Akne vulgaris auf die Lebensqualität und die psychische Gesundheit junger Jugendlicher in Griechenland. Ergebnisse einer Bevölkerungsumfrage. An Bras Dermatol. 2012;87(6):862-869.
14. Mallon E, Newton JN, Klassen A, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, Finlay AY. Die Lebensqualität bei Akne: ein Vergleich mit allgemeinen medizinischen Bedingungen anhand allgemeiner Fragebögen. Br J Dermatol. 1999;140(4):672-676.
15. Lowe JG. Das Stigma der Akne. Br J Hosp Med. 1993;49(11):809-812.
16. Chiu A, Chon SY, Kimball AB. Die Reaktion von Hauterkrankungen auf Stress: Veränderungen im Schweregrad der Akne vulgaris durch Untersuchungsstress. Arch Dermatol. 2003;139(7):897-900.
17. Walker N, Lewis-Jones MS: Lebensqualität und Akne bei schottischen jugendlichen Schulkindern: Verwendung des Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI) und des Cardiff Acne Disability Index (CADI). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(1):45-50.
18. Niemeier V, Kupfer J, Demmelbauer-Ebner M, Stangler U, Effendy L, Gieler U. Umgang mit Akne vulgaris. Auswertung des Fragebogens zu chronischen Hauterkrankungen bei Patienten mit Akne. Dermatologie. 1998;196(1):108-115.
19. Arnold L. Dermatologie. In: Levenson JL, Hrsg. American Psychiatric Publishing Lehrbuch für psychosomatische Medizin. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing Inc; 2005:629-646.
20. Arnold L. Dermatologie. In: Levenson JL, Hrsg. Grundlagen der psychosomatischen Medizin. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing Inc; 2007:629-646.
21. Kilkenny M, Stathakis V, Hibbert ME, Patton G, Caust J, Bowes G. Akne bei viktorianischen Jugendlichen: Assoziationen mit Alter, Geschlecht, Pubertät und psychiatrischen Symptomen. J Paediatr Kindergesundheit. 1997;33(5):430-433.
22. Purvis D, Robinson E, Merry S, Watson P. Akne, Angstzustände, Depressionen und Selbstmord bei Teenagern: eine Querschnittsumfrage unter neuseeländischen Sekundarschülern. J Paediatr Kindergesundheit. 2006;42(12):793-796.
23. Halvorsen JA, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, Lien L. Wird der Zusammenhang zwischen Akne und psychischer Belastung durch die Ernährung beeinflusst? Ergebnisse einer Querschnittsstudie zur Bevölkerung unter 3775 späten Jugendlichen in Oslo, Norwegen. BMC öffentliche Gesundheit. 2009;9:340.
24. Picardi A, Mazzotti E, Pasquini P. Prävalenz und Korrelate von Suizidgedanken bei Patienten mit Hauterkrankungen. J Am Acad Dermatol. 2006;54(3):420-426.
25. Yazici K, Baz K, Yazici AE, et al. Die krankheitsspezifische Lebensqualität ist bei Patienten mit Akne mit Angstzuständen und Depressionen verbunden. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(4):435-439.
26. Jankovic S, Vukicevic J, Djordjevic S, Jankovic J, Marinkovic J. Lebensqualität bei Schulkindern mit Akne: Ergebnisse einer Querschnittsstudie. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78(4):454-458.
27. Aktan S, Ozmen E, Sanli B. Angst, Depression und Natur der Akne vulgaris bei Jugendlichen. Int J Dermatol. 2000;39(5):354-357.
28. Cotterill JA, Cunliffe WJ. Suizid bei dermatologischen Patienten. Br J Dermatol. 1997;137(2):246-250.
29. Gupta MA, Gupta AK. Depression und Suizidgedanken bei dermatologischen Patienten mit Akne, Alopecia areata, atopischer Dermatitis und Psoriasis. Br J Dermatol. 1998;139(5):846-850.
30. Gupta MA, Gupta AK. Psychodermatologie: ein Update. J Am Acad Dermatol. 1996;34(6):1030-1046.
31. Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, Lien L. Suizidgedanken, psychische Gesundheitsprobleme und soziale Beeinträchtigung sind bei Jugendlichen mit Akne erhöht: eine bevölkerungsbasierte Studie. J Invest Dermatol. 2011;131(2):363-370.
32. Krejci-Manwaring J, Kerchner K, Feldman SR, Rapp DA, Rapp SR. Soziale Sensibilität und Akne: Die Rolle der Persönlichkeit bei negativen sozialen Folgen und Lebensqualität. Int J Psychiatrie Med. 2006;36(1):121-130.
33. Rapp DA, Brenes GA, Feldman SR, et al. Wut und Akne: Auswirkungen auf Lebensqualität, Patientenzufriedenheit und klinische Versorgung. Br J Dermatol. 2004;151(1):183-189.
34. Cunliffe WJ. Akne und Arbeitslosigkeit. Br J Dermatol. 1986;115(3):386.
35. Tan JK. Psychosoziale Auswirkungen von Akne vulgaris: Auswertung der Beweise. Skin Therapy Lett. 2004;9(7):1-3, 9.
36. van der Meeren HL, van der Schaar WW, van den Hurk CM. Die psychologischen Auswirkungen schwerer Akne. Cutis. 1985;36(1):84-86.
37. Berson DS, Chalker DK, Harper JC, Leyden JJ, Shalita AR, Webster GF. Aktuelle Konzepte in der Behandlung von Akne: Bericht aus einem klinischen Roundtable. Cutis. 2003;72(1 Ergänzung):5-13.
38. Koo J. Die psychosozialen Auswirkungen von Akne: Wahrnehmungen der Patienten. J Am Acad Dermatol. 1995;32(5 Pt 3):S26-S30.
39. Magin P, Adams J, Heading G, Pond D, Smith W. Psychologische Folgen von Akne vulgaris: Ergebnisse einer qualitativen Studie. Kanadischer Hausarzt. 2006;52:978-979.
40. Kellett SC, Gawkrodger DJ. Die psychologischen und emotionalen Auswirkungen von Akne und die Wirkung der Behandlung mit Isotretinoin. Br J Dermatol. 1999;140(2):273-282.
41. Dalgard F, Gieler U, Holm J, Bjertness E, Hauser S. Selbstwertgefühl und Körperzufriedenheit bei späten Jugendlichen mit Akne: Ergebnisse einer Bevölkerungsumfrage. J Am Acad Dermatol. 2008;59(5):746-751.
42. Mojon-Azzi SM, Mojon DS. Meinung von Headhuntern über die Fähigkeit von Strabismikern, eine Anstellung zu finden. Ophthalmologica. 2007;221(6):430-433.
43. Mojon-Azzi SM, Potnik W, Mojon DS. Meinung von Dating-Agenten über die Fähigkeit von Strabismikern, einen Partner zu finden. Br J Ophthalmol. 2008;92(6):765-769.
44. Jowett S, Ryan T. Hautkrankheit und Behinderung: Analyse der Auswirkungen von Hauterkrankungen. Soc Sci Med. 1985;20(4):425-429.
45. Koblenzer CS. Psychodermatologie der Frau. Klinik Dermatol. 1997;15(1):127-141.
46. Koo JY, Smith LL. Psychologische Aspekte von Akne. Pediatr J Dermatol. 1991;8(3):185-188.
47. Pearl A, Arroll B, Lello J, Birchall NM. Die Auswirkungen von Akne: eine Studie über Einstellungen, Wahrnehmung und Wissen von Jugendlichen. NZ Med J. 1998;111(1070):269-271.
48. Kilkenny M, Merlin K, Plunkett A, Marks R. Die Prävalenz häufiger Hauterkrankungen bei australischen Schülern: 3. Akne vulgaris. Br J Dermatol. 1998;139(5):840-845.
49. Krowchuk DP, Stancin T, Keskinen R, Walker R, Bass J, Anglin TM. Die psychosozialen Auswirkungen von Akne auf Jugendliche. Ped Dermatol. 1991;8(4):332-338.
50. Elsenbruch S., Hahn S., Kowalsky D. et al. Lebensqualität, psychosoziales Wohlbefinden und sexuelle Zufriedenheit bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5801-5807.
51. James WD. Klinische Praxis. Akne. N Engl J Med. 2005;352(14):1463-1472.
52. Lasek RJ, Chren MM. Akne vulgaris und die Lebensqualität erwachsener Dermatologiepatienten. Arch Dermatol. 1998;134(4):454-458.
53. Picardi A, Abeni D, Melchi CF, Puddu P, Pasquini P. Psychiatrische Morbidität bei dermatologischen ambulanten Patienten: ein Problem, das anerkannt werden muss. Br J Dermatol. 2000;143(5):983-991.
54. Jones-Caballero M, Chren MM, Soler B, Pedrosa E, Peñas PF. Lebensqualität bei leichter bis mittelschwerer Akne: Zusammenhang mit klinischem Schweregrad und Faktoren, die die Veränderung durch die Behandlung beeinflussen. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(2):219-226.
55. Magin P, Adams J, Heading G, Pond D, Smith W. Die Ursachen von Akne: eine qualitative Studie über die Wahrnehmung der Akne-Ursache durch Patienten und ihre Auswirkungen auf die Aknebehandlung. Dermatol-Krankenschwestern. 2006;18(4):344-349.
56. Ayer J, Burrows N. Akne: mehr als oberflächlich. Postgrad Med J. 2006;82(970):500-506.
57. Uhlenhake E, Yentzer BA, Feldman SR. Akne vulgaris und Depression: eine retrospektive Untersuchung. J Cosmet Dermatol. 2010;9(1):59-63.
58. Smithard A, Glazebrook C, Williams HC. Akne-Prävalenz, Wissen über Akne und psychische Morbidität im mittleren Jugendalter: eine gemeindebasierte Studie. Br J Dermatol. 2001;145(2):274-279.