Что такое онихомикоз?
Грибковая инфекция ногтей описывается под общим термином онихомикоз. Что касается возбудителя, то чаще всего выделяют дерматофиты (Trichophyto Rubrum) и виды Candida. Заболевание в основном поражает взрослых, однако число случаев онихомикоза в детском возрасте, по-видимому, увеличивается с каждым годом (особенно у детей с иммуносупрессией, сахарным диабетом или у тех, кто склонен класть пальцы в рот). Чаще всего поражаются ногти на пальцах ног, хотя у детей младше 7 лет ногти на руках чаще всего поражаются. Онихомикоз необходимо лечить немедленно, потому что в противном случае он распространится на все ногти, но в основном потому, что пораженный ноготь является воротами для проникновения микробов в организм, что может вызвать серьезные проблемы, такие как рожистое воспаление.
Нужны ли нам какие-либо лабораторные анализы перед началом лечения?
Микологическое исследование, которое подтвердит наличие микоза, должно в любом случае предшествовать лечению. Таким образом, мы избежим ненужного назначения пероральных противогрибковых препаратов, и если мы решим их назначить, у нас также будет тест на чувствительность, чтобы узнать, какое лекарство является наиболее подходящим для данного случая. Также зная тип грибка, мы можем предсказать, будет ли он реагировать на лазерное лечение или нет. Нельзя упускать из виду, что существуют такие дерматологические заболевания, как псориаз, очаговая алопеция, экзема и врожденная ониходистрофия с клинической картиной, сходной с онихомикозом, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с ними.
Классические методы лечения онихомикоза
Лекарственные лаки для ногтей для местного применения (циклопироксоламин, аморолфин) применяются в начальных ситуациях, когда матрикс ногтя не поражен, и изготавливаются с местными противогрибковыми продуктами. Чаще всего их недостаточно, так как грибок также находится глубоко в матрице и ногтевом ложе, т.е. под ногтем. Комбинация местного и системного лечения необходима, если ноготь больше поражен 50% или поражена его матрица.Тогда ноготь очищается, применяется местное противогрибковое средство и назначается пероральная терапия. Лекарство (итраконазол, тербинафин, флуконазол) в виде таблеток или сиропа необходимо вводить перорально, чтобы оно могло достичь области матки и действительно в течение длительного периода 4-6 месяцев (из-за медленного роста ногтей). . Проблема в том, что пациенты с заболеваниями печени или почек могут быть значительно обременены таким длительным лечением. Пероральная лекарственная терапия также не одобрена для лечения онихомикоза у детей.
Наконец, упомянем, что некоторые ошибочно полагают, что при онихомикозе, если удалить ноготь хирургическим путем, новый выйдет здоровым, что не так, и проводят травматическую процедуру без надобности.
Эволюция в лечении онихомикоза с применением специального лазера
Сегодня у нас есть возможность использовать специализированный лазер для лечения онихомикозов и особенно вызванных T. Rubrum. Это Q-Switched NdYAG 1064/532 нм, который имеет очень хорошее проникновение через ноготь, поэтому он лечит грибок, который находится под ногтем, не вызывая повреждения поверхности ногтя или околоногтевой области (кожи вокруг ногтя). Это немедикаментозное (нетоксичное) лечение, которое можно применять ко всем типам кожи. Процедура безболезненна и даже не требует местной анестезии. Это занимает всего 15-20 минут, и пациент сразу же возобновляет свою деятельность. Обычно требуется 2-3 сеанса в месяц. После лечения мы не ожидаем, что ноготь сразу же очистится (даже если грибок был успешно вылечен). Лечение считается успешным, когда мы видим, что новый растущий ноготь здоров. Сегодня у нас также есть научная документация об эффективности лазерного лечения онихомикоза согласно публикации доктора Калокасидиса и его коллег.
Сколько сеансов лазера необходимо?
Обычно требуется 3 сеанса. Первые две с разницей в один месяц, вторая и третья с разницей в 2 месяца. Но есть и особые случаи, например, у пациентов с тяжелой иммуносупрессией или у пациентов с диабетом или частыми повреждениями ногтей, когда нам потребуется больше сеансов.
Какова вероятность рецидива онихомикоза после лечения препаратом лазер;
Шансы рецидива онихомикоза после любого успешного лечения достаточно высоки. В основном это связано с тем, что не устранены некоторые отягощающие предрасполагающие факторы повседневной жизни больного. Важно помнить, что росту грибков способствует влага и повышенная температура. Если мы носим закрытую обувь и сапоги в течение длительного времени и часто, они могут сделать наши ноги горячими и влажными и склонными к росту. Обязательно меняйте обувь ежедневно и предпочитайте парусиновую или кожаную обувь синтетической.
Нам нужно дать обуви проветриться и высохнуть от пота.
Также нельзя ходить босиком в раздевалках-спортзалах, ведь от горячего и мокрого пола мы можем «приклеить» грибки.
Кроме того, люди, которые часто мочат руки (например, домохозяйки, посудомойщики в ресторанах, уборщики), имеют повышенный риск заболеть стригущим лишаем или иметь частые рецидивы.
Меры профилактики рецидивов
Иногда онихомикоз сочетается с микозом кожи подошв (дерматофития подошв). Грибковые поражения кожи на стопе нужно лечить сразу, чтобы не пострадали другие участки тела.
• Мы должны заботиться о хорошей гигиене ног, хорошо высушивая их после ванны даже с помощью «сушилки», особенно между пальцами ног. Также важно ежедневно менять носки и избегать синтетических носков и обуви.
• Требует особого внимания в маникюрных салонах, существует реальная опасность передачи грибков и других серьезных инфекционных и инфекционных заболеваний. Поэтому мы должны быть абсолютно уверены, что все инструменты продезинфицированы и стерилизованы после каждого использования.
• Необходимо избегать небрежного и травматичного маникюра или педикюра неопытным или недостаточно обученным персоналом, это может создать травму и превратиться в ворота входа микробов и очаг инфекции.
• Яйца грибка продолжают существовать в благоприятной среде обуви. Поэтому любая попытка лечения микоза должна сопровождаться стерилизацией бывшей в употреблении обуви.
Болезненно ли лечение лазером?
Нет. Пациенты чувствуют легкое ощущение «жала» во время первого прохода с частотой 1064 нм лазера с модуляцией добротности и легкое ощущение «жжения», когда мы делаем второй проход с частотой 532 нм.
Продолжительность сеанса лазерного лечения
Продолжительность лечебного сеанса на одном ногте 5 минут.
Чего следует ожидать после применения лазера? Когда видны результаты лечения?
Пораженный грибком ноготь уже невозможно восстановить и превратить в здоровый ноготь. Мы ожидаем, что новый здоровый ноготь вырастет из ногтевой матрицы, которая по мере своего роста выталкивает больной ноготь вперед. Таким образом, мы постепенно обрезаем и удаляем больной ноготь и заменяем его новым здоровым. Для полного обновления ногтя требуется около 6 месяцев, а для ногтя примерно в два раза больше.
Чего следует избегать после применения лазерного лечения?
Практически нет ограничений. Больной немедленно возвращается к своей деятельности и работе. Хорошо следовать инструкциям, чтобы избежать рецидива онихомикоза.
Все ли лазеры для лечения онихомикоза эффективны?
Нет. Нам нужно знать, имеет ли лазер, который они рекомендуют, одобрение и сертификацию для конкретной работы. В нашей клинике мы используем лазер Q-Clear от американской компании LightAge, который одобрен FDA и CE для этого конкретного применения и с которым мы провели клиническое исследование, которое мы опубликовали.
«Сегодня у нас есть возможность для инновационного лечения. Эта инновационная процедура с использованием лазера Qclear американской компании Lightage сертифицирована FDA по безопасности и эффективности лечения. Это простое решение, не требующее приема лекарств и безболезненное для пациента. Мы можем использовать лазер, чтобы пройти под ногтем, где грибок живет в матрице ногтя, в области, где образуется новый ноготь, и уничтожить колонии грибка. Требуется от 2 до 3 сеансов, которые проводятся в течение одного месяца и также очень эффективны. Конечно, результат будет виден через некоторое время, потому что для полного обновления ногтя на руке требуется 6 месяцев, а для ногтя на ноге - 12. Но уже с первого сеанса мы видим крепкий и здоровый ноготь».
[gravityform id=”4″ name=”Подробнее” title=”false” ajax=”true”][/tab]
