ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Ουλές ακμής. Τί είναι, παθογένεια.

Η πολύ βαριά μορφή της ακμής χαρακτηρίζεται από κύστεις οι οποίες φλεγμαίνουν οι οποίες βρίσκονται βαθύτερα στο δέρμα. Αυτή η μορφή της ακμής αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως και σωστά υπάρχει σοβαρός κίνδυνος να αφήσει σημάδια που έχουν την μορφή εμβυθύσεων (λακουβάκια) στο δέρμα του προσώπου αλλά και του κορμού. Αυτά λέγονται και ουλές της ακμής.


Οι ουλές της ακμής (όμοιες με αυτές της ανεμευλογιάς) έχουν την ιδιαιτερότητα ότι βρίσκονται κάτω από το δέρμα και τραβάνε την επιδερμίδα προς τα κάτω με αποτέλεσμα να σχηματίζεται  βαθούλωμα.

Για την αποτελεσματική θεραπεία των ουλών της ακμής πρέπει να γίνει η λύση και καταστροφή αυτής της ουλής-ίνωσης που βρίσκεται εσωτερικά στο δέρμα και στη συνέχεια να βοηθήσουμε την ανάπλαση του δέρματος στην περιοχή ώστε να έχουμε την καλύτερη δυνατή αισθητική αποκατάσταση.

 

Ουλές ακμής. Τύποι

Οι ουλές της ακμής είναι:

  • Ατροφικές ουλές με απώλεια ιστού. Ανάλογα με την μορφολογία τους διακρίνονται σε

-Ice pick ουλές: Είναι στενές αλλά βαθιές με απότομα χείλη και μοιάζουν να έχουν δημιουργηθεί σαν το οξύ εμβύθισμα που προκαλεί ο παγοθραύστης (ice pick) στον πάγο. Παρουσιάζουν μεγάλο βαθμό δυσκολίας ως προς την αντιμετώπισή τους

-Boxcar: Είναι πλατιές και πιο στρογγυλεμένες σαν κοιλώματα ενώ μπορεί να είναι συνεχόμενες σαν βαγόνια τραίνου (Boxcar). Μπορεί να είναι βαθιές ή ρηχές και

-Rolling: Είναι κυματοειδείς και αυτό αντιλαμβανόμαστε ως αποτέλεσμα στην επιφάνεια του δέρματος.

Οι τρείς παραπάνω μορφές ουλών ακμής μπορεί να συνυπάρχουν στο πρόσωπο ή στον κορμό (κυρίως πλάτη ή θώρακα) του ασθενούς

  • Υπερτροφικές ουλές ή χηλοειδής με περίσσεια ιστού κατά την επούλωση.

Είναι ευτυχώς πού σπανιότερες. Ο σχηματισμός τους παρατηρείται σε άτομα που έχουν την προδιάθεση δημιουργίας υπερτροφικών ουλών και χηλοειδών. Στα άτομα αυτά είναι ιδιαίτερα σημαντική η πρόληψη σχηματισμού ουλών με άμεση έναρξη συστηματικής θεραπείας. Από τη στιγμή που θα σχηματιστούν οι υπερτροφικές ουλές ακολουθούμε θεραπεία με ενδοβλαβικές εγχύσεις στεροειδών και κρυοθεραπεία.

 

Ουλές ακμής. Πρόληψη

Πρόληψη για να αποφύγουμε την εμφάνιση σημαδιών-ουλών της ακμής είναι μόνο η έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπιση της κυστικής μορφής της ακμής. Στις περιπτώσεις αυτές αν το επιτρέπει η ηλικία του ασθενούς και αν δεν υπάρχει ενδεχόμενο εγκυμοσύνης προτιμούμε την θεραπεία με ισοτρετινοίνη.

 

Ουλές ακμής. Θεραπεία με microNeedling και αυτολογη μεσοθεραπεία PRP

Micro-Needling δηλαδή μικρονυγμοί του δέρματος. Η διαδικασία γίνεται με ειδική συσκευή σε μορφή pen ή με roller. Με την συγκεκριμένη τεχνική προκαλείται ελάχιστος τραυματισμός στο δέρμα με τους μικρονυγμούς (το βάθος που θα γίνει η εφαρμογή 0,25mm-0,5mm-1-2mm καθορίζεται από το βάθος και το είδος των ουλών) , δεν προκαλείται αποφλοίωση (peeling) μετά την εφαρμογή παρά ένα μικρό και παροδικό ερύθημα  (κοκκινίλα) και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση. Την θεραπεία ολοκληρώνει η άμεση εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP. Αυτή παρέχει τους αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι έχουν απελευθερωθεί από το αίμα του ασθενούς (από τα αιμοπετάλια). Οι μικρονυγμοί εκτός από την καταστροφή των ουλών προσφέρουν μια είσοδο για την εισαγωγή των αυξητικών αυτών παραγόντων βαθύτερα στο δέρμα στο σημείο ακριβώς όπου επιθυμούμε να ξεκινήσει η ανάπλαση του δέρματος. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουμε πιο ποιοτική ανάπλαση του δέρματος κατά τις επόμενες εβδομάδες καθώς και ταχύτατη αποθεραπεία αμέσως μετά την εφαρμογή. Για την ολοκλήρωση της θεραπείας απαιτούνται 4-5 συνεδρίες που απέχουν 4-6 εβδομάδες μεταξύ τους. Η θεραπεία ουλών ακμής με αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να ακολουθηθεί ακόμα και κατά τους καλοκαιρινούς μήνες

 

Ουλές ακμής. Θεραπεία με fractional RF (σύστημα κλασματικών ραδιοσυχνοτήτων με μονωμένες μικροβελόνες) και αυτόλογη μεσοθεραπεία PRP

Πρόκειται για συσκευή που λειτουργεί με ραδιοσυχνότητες οι οποίες διεισδύουν βαθιά στο δέρμα (0,5-2,0mm) και παράγουν ενέργεια (θερμική διέγερση) η οποία προκαλεί έναν ελάχιστο και ελεγχόμενο τραυματισμό ώστε να «σπάσουν» οι ουλές εσωτερικά στο δέρμα. Η μέθοδος αυτή δεν προκαλεί αποφλοίωση (peeling) και έχει άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Την θεραπεία ολοκληρώνει η άμεση εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP. Αυτή παρέχει τους αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι έχουν απελευθερωθεί από το αίμα του ασθενούς (από τα αιμοπετάλια). Ο μικροτραυματισμός που προκαλεί το fractional RF εκτός από την καταστροφή των ουλών προσφέρει μια είσοδο για την εισαγωγή των αυξητικών αυτών παραγόντων βαθύτερα στο δέρμα στο σημείο ακριβώς όπου επιθυμούμε να ξεκινήσει η ανάπλαση του δέρματος. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουμε πιο ποιοτική ανάπλαση του δέρματος κατά τις επόμενες εβδομάδες καθώς και ταχύτατη αποθεραπεία αμέσως μετά την εφαρμογή. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε μέτριες και σοβαρές μορφές ουλών ακμής. Για την ολοκλήρωση της θεραπείας απαιτούνται 3-4 συνεδρίες που απέχουν 4-6 εβδομάδες μεταξύ τους. Η θεραπεία ουλών ακμής με αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να ακολουθηθεί ακόμα και κατά τους καλοκαιρινούς μήνες γιατί δεν υπάρχει κίνδυνος υπερμελαγχρώσεων.

 

Ουλές ακμής. Θεραπεία με fractional Laser CO2 (κλασματικό laser διοξειδίου τιυ άνθρακα) και αυτόλογη μεσοθεραπεία PRP

Πρόκειται για χειρουργικό laser το οποίο έχει την δυνατότητα να τρυπήσει το δέρμα βαθύτερα και να αντιμετωπίσει ακόμα και πού δύσκολα περιστατικά ουλών ακμής. To πλεονέκτημα του κλασματικού (fractional) laser είναι ότι σαρώνει την επιδερμίδα προκαλώντας εξάχνωση και αποφλοίωση σε μικροσκοπικές ζώνες της επιδερμίδας , αφήνοντας όμως ελεύθερες τις ενδιάμεσες ζώνες οπότε έχουμε ταχύτερη επούλωση. Την θεραπεία ολοκληρώνει η άμεση εφαρμογή αυτόλογης μεσοθεραπείας PRP. Αυτή παρέχει τους αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι έχουν απελευθερωθεί από το αίμα του ασθενούς (από τα αιμοπετάλια). Ο μικροτραυματισμός που προκαλεί το fractional Laser CO2 εκτός από την καταστροφή των ουλών προσφέρει μια είσοδο για την εισαγωγή των αυξητικών αυτών παραγόντων βαθύτερα στο δέρμα στο σημείο ακριβώς όπου επιθυμούμε να ξεκινήσει η ανάπλαση του δέρματος. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουμε πιο ποιοτική ανάπλαση του δέρματος κατά τις επόμενες εβδομάδες καθώς και ταχύτατη αποθεραπεία κατά τις επόμενες ημέρες αμέσως μετά την εφαρμογή. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση αλλά απαιτείται κατά τις πρώτες ημέρες ειδική φροντίδα-περιποίηση του δέρματος που υποβλήθει στην θεραπεία με ενυδατικές-αναπλαστικές και αντιηλιακές κρέμες, ενώ επιτρέπεται και η χρήση καλυπτικού make up. Για την ολοκλήρωση της θεραπείας απαιτούνται 2-3  συνεδρίες που απέχουν περίπου 8-12 εβδομάδες  μεταξύ τους. Η θεραπεία ουλών ακμής με αυτό το πρωτόκολλο αποφεύγεται κατά τους καλοκαιρινούς μήνες

 

Ουλές ακμής. Θεραπεία με συνδυαστικές εφαρμογές microNeedling και χημικά peelings (πρωτόκολλο FRAXPEEL)

Micro-Needling δηλαδή μικρονυγμοί του δέρματος. Η διαδικασία γίνεται με ειδική συσκευή σε μορφή pen ή με roller. Με την συγκεκριμένη τεχνική προκαλείται ελάχιστος τραυματισμός στο δέρμα με τους μικρονυγμούς (το βάθος που θα γίνει η εφαρμογή 0,25mm-0,5mm-1-2mm καθορίζεται από το βάθος και το είδος των ουλών) και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση. Την θεραπεία ολοκληρώνει η άμεση εφαρμογή χημικού πήλιγκ. Οι μικρονυγμοί εκτός από την καταστροφή των ουλών προσφέρουν μια είσοδο για την εισαγωγή του πήλιγκ βαθύτερα στο δέρμα στο σημείο ακριβώς όπου επιθυμούμε να γίνει η καταστροφή της ουλής και να ξεκινήσει η ανάπλαση του δέρματος. Στην περίπτωση αυτή επιλέγουμε πηλιγκ αζελαικού οξέως σε συνδυασμό με σαλικυλικό οξύ τα οποία γίνονται πιο αποτελεσματικά στην εφαρμογή fraxpeel γιατί γίνονται πιο διεισδυτικά. Όμως μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε και πήλιγκ ΑΗΑ γλυκολικού οξέως ή σε περιπτώσεις που επιζητούμε και λεύκανση δυσχρωμιών (λεκέδων) που μπορεί να έχουν μείνει μετά την ακμή μπορούμε να προσθέσουμε πήλιγκ μανδελικού και κιτρικού οξέως. Σε περίπτωση βαθιών ουλών ακμής χρησιμοποιούμε και TCA peeling το οποίο προκαλεί αποφλοίωση της επιδερμίδας και λείανση της όψης των ουλών της ακμής όμως απαιτεί μεγαλύτερους χρόνους αποθεραπείας-ανάπλασης του δέρματος και αποφεύγεται κατά τους καλοκαιρινούς μήνες με ηλιοφάνεια.

 

Ουλές ακμής. Θεραπεία με συνδυαστικές εφαρμογές δερμοαπόξεσης και χημικά peelings

Γίνεται με ειδικό μηχάνημα εκτόξευσης μικροκρυστάλλων (microdemabration) επάνω στις εξωτερικές στιβάδες του δέρματος (επιδερμίδα). Με τον τρόπο αυτό  επιτυγχάνει την διάσπαση των παλαιών κεράτινων στιβάδων και την μηχανική αποκόλληση των νεκρών κυττάρων (πήλιγκ), λιαίνοντας την υφή του δέρματος και μειώνοντας το βάθος των ουλών της ακμής.Το αποτέλεσμα αυτής της απομάκρυνσης είναι τα νέα υγιή κύτταρα της επιδερμίδας να έρχονται προς τα έξω και η επιδερμίδα αποκτά απαλότητα, ο βαθύς καθαρισμός του δέρματος , η υπεραιμία του δέρματος (λόγω βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος) και μακροπρόθεσμα μετά από επαναλαμβανόμενες συνεδρίες γίνεται ενεργοποίηση των ινοβλαστών  του δέρματος για παραγωγή κολλαγόνου-ελαστίνης με σημαντική συμβολή στην αντιγήρανση.
Το πήλιγκ με μικροκρυστάλλους προετοιμάζει το έδαφος για την αποτελεσματικότερη εφαρμογή του χημικού πήλιγκ. Στην περίπτωση αυτή προτιμούνται πηλιγκ αζελαικού οξέως σε συνδυασμό με σαλικυλικό οξύ τα οποία γίνονται πιο αποτελεσματικά στην συνδυαστική εφαρμογή. Σε περίπτωση πολύ βαθιών ουλών ακμής χρησιμοποιούμε και TCA peeling το οποίο προκαλεί αποφλοίωση της επιδερμίδας και λείανση της όψης των ουλών της ακμής όμως απαιτεί μεγαλύτερους χρόνους αποθεραπείας-ανάπλασης του δέρματος και αποφεύγεται κατά τους καλοκαιρινούς μήνες με ηλιοφάνεια.

 

Ουλές ακμής. Θεραπεία με εμφυτεύματα υαλουρονικού οξέως

Σε ορισμένες περιπτώσεις αφού έχει προηγηθεί η καταστροφή της εσωτερικής ουλής της ακμής με κάποια από τις καταστροφικές μεθόδους που προαναφέραμε (microneedling, fractional RF, fractional laser CO2) για ακόμα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα μπορούμε να τοποθετήσουμε υαλουρονικό εμφύτευμα κάτω από την ουλή για να πληρωθεί το έλειμμα που δημιουργείται λόγω ατροφίας και να διορθωθεί η ανομοιογένεια του δέρματος. Το υαλουρονικό είναι απορροφήσιμο υλικό οπότε θα χρειαστεί επανάληψη της εφαρμογής μετά από περίπου 9-12 μήνες. Η συγκεκριμένη μέθοδος ενδείκνυται για την αντιμετώπιση μαλακών και βαθιών ουλών της ακμής. Η χρήση μη απορροφήσιμων υλικών όπως η σιλικόνη αποφέυγεται γιατί μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.

 

Πώς αντιμετωπίζονται οι υπερμελαγχρωματικές βλάβες (λεκέδες) που αφήνει πολλές φορές η ακμή;

Με ειδικό laser Q-Switched Nd Yag που είναι το ίδιο laser που κάνουμε και αφαίρεση των υπόλοιπων υπερμελαγχρωματικών βλαβών όπως τα τατουαζ

 

Είναι η θεραπεία επώδυνη;

Η θεραπεία είναι πολύ καλά ανεκτή και γίνεται με απλή εφαρμογή κρέμας ξυλοκαίνης μισή ώρα πριν την εφρμογή

πριν κ μετα ακμη

before-and-after-akmh

akmh prin meta

[gravityform id=”3″ name=”Ραντεβού για διάγνωση” title=”false” ajax=”false”]