НАШИ акне это очень распространенное заболевание, и его возможность вызывать серьезные психологические последствия была впервые описана не менее 55 лет назад.
«Нет болезни, которая вызывает больше психологических травм, неспособность приспособиться между родителями и детьми, более общую незащищенность и чувство неполноценности и больше душевных страданий, чем обычные прыщи».
1. Акне и лечение шрамов от угревой сыпи является основной причиной посещения дерматолога.
2 Хотя в большинстве случаев заболевание возникает в подростковом возрасте (70%-87%), оно часто может продолжаться и во взрослом возрасте. 3 Акне может поражать любую возрастную группу, и те, у кого акне пост-подросткового возраста, чаще посещают кабинет дерматолога в поисках лечения. В одном исследовании почти у 181 TP3T женщин было обнаружено заболевание с поздним началом, с началом в возрасте после 25 лет.
4. Число взрослых с акне, по-видимому, увеличивается, хотя причины этого неясны.
5 Хотя акне кажется просто косметической проблемой, его последствия могут быть гораздо более серьезными, вызывая тяжелое эмоциональное и психологическое бремя у пациентов.
Подростковые прыщи
Подростки психологически более уязвимы. Они чувствительны к изменениям, происходящим в их теле и внешности. Акне обычно поражает молодых людей в то время, когда они претерпевают самые большие психологические, социальные и физические изменения. Исследования показали, что акне, по-видимому, снижает качество жизни подростков и влияет на их общую самооценку. образа тела, социализации и сексуальности.
Акне является наиболее распространенным видимым кожным заболеванием у подростков. В отличие от большинства других дерматологических заболеваний, которые могут быть ограничены областями, покрытыми одеждой, прыщи часто видны на лице, что еще больше влияет на образ тела и проблемы социализации. Поэтому неудивительно, что у уязвимого человека с акне на лице может развиться значительная психосоциальная инвалидность. Многие пациенты с акне имеют проблемы со своим имиджем и межличностными отношениями. Эффект усугубляется поддразниванием или сарказмом, критикой других и чувством обделенности.10 Смущение часто является заметной реакцией пациентов с акне. Обычно они испытывают социальную тревогу и обычно избегают действий, привлекающих внимание к их состоянию. с акне чувствуют себя некомфортно и избегают зрительного контакта, отращивают длинные волосы, чтобы закрыть лицо, а девочки часто используют макияж, чтобы свести к минимуму появление акне.12 Исследования показали, что акне может значительно повлиять на выбор одежды у подростков с акне.13 14
Последствия акне в зависимости от тяжести
Взаимосвязь между тяжестью акне и эмоциональным дистрессом, который он вызывает, плохо изучена.15 Исследование, проведенное студентами, показало, что у пациентов с акне во время экзаменов состояние болезни ухудшалось. Увеличение тяжести акне было в значительной степени связано с повышенным уровнем стресса (p < 0,01). ) .13
Обычно считается, что существует линейная зависимость между клинической тяжестью акне и ухудшением качества жизни. Однако это ухудшение также зависит от способности человека справляться с различными проблемами, поскольку есть люди с объективно незначительными проблемами с акне, которые могут испытывать серьезную субъективную дисфункцию, сильно влияющую на качество их жизни. Таким образом, акне может иметь серьезные последствия. на жизнь пациентов, часто независимо от ее тяжести.18
НАШИ сильная угревая сыпь это связано с повышенной депрессией, тревогой, плохой уверенностью в себе и низкой самооценкой.19,20 Психиатрические симптомы чаще встречаются при более тяжелых формах акне и на поздних стадиях подросткового возраста.21
Угри связаны с повышенным риском депрессии, тревоги и суицидальных наклонностей, и есть некоторые интересные гендерные различия.
Было высказано предположение, что пациенты с акне средней и тяжелой степени страдают от плохого образа тела, низкой самооценки, социальной изоляции и ограничения активности. В качестве эмоционального воздействия также сообщается о повышенном уровне беспокойства, гнева, депрессии и разочарования.27 В исследовании 615 детей школьного возраста с акне девочки-подростки оказались более уязвимыми, чем мальчики, к негативным психологическим последствиям акне. , а уровень тревожности был выше.27 Учитывая тот факт, что акне вызывает психологическую боль, оно также может влиять на социальную, профессиональную и академическую успеваемость подростков.
Кроме того, были задокументированы суицидальные мысли (приблизительно 6% -7% у больных акне) и попытки самоубийства, связанные с негативными психосоциальными эффектами акне. суицидальные мысли были обнаружены у больных с тяжелыми формами акне и тяжелой формой псориаза, тогда как у больных с легкими и среднетяжелыми формами акне они были на одном уровне с лицами, страдающими атопическим дерматитом, среднетяжелыми формами псориаза и очаговой алопецией.30
Акне отрицательно влияет на качество жизни, и не всегда существует корреляция между тяжестью акне и его влиянием на качество жизни. Величина тревоги и депрессии пропорциональна степени ухудшения качества жизни из-за акне.25 Пациенты с более высокой социальной чувствительностью испытывают более низкое качество жизни по сравнению с другими пациентами с такой же степенью тяжести акне.32 Гнев, аналогичным образом, связан с с более низким качеством жизни и меньшей удовлетворенностью лечением, независимо от других переменных.33
Исследования психосоциального воздействия акне задокументировали неудовлетворенность внешним видом, смущение, чувство собственного достоинства и отсутствие уверенности в себе у пациентов с акне. Также наблюдалась социальная дисфункция, в том числе опасения по поводу социальных отношений с противоположным полом, публичных выступлений, взаимодействия с незнакомцами и профессиональных возможностей. % избегали плавания и других видов спорта из-за смущения, вызванного их акне.17 Было также показано, что акне негативно влияет на школьную и внеклассную деятельность.13, 17 Проблемы с самооценкой, вероятно, также лежат в основе более высокого уровня безработицы среди пациентов с акне, но существует также предубеждение, что пациенты с акне чаще отвергаются потенциальным работодателем. 2 или выражать обеспокоенность по поводу общения, появления в общественных местах и контактов с противоположным полом.44 Акне и его влияние на внешний вид и, следовательно, на уверенность пациентов в себе, по-видимому, связаны с депрессией, социальной изоляцией и гневом, который они испытывают. 38,45
Это может создать порочный круг: не только акне может привести к эмоциональному дистрессу, но и стресс, причиненный пациенту с акне, может ухудшить само состояние кожи в то время, когда пациенты менее способны противостоять дополнительному стрессу.42,46
В подростковом возрасте заболеваемость акне увеличивается с возрастом и ростом. У девочек начало менструации связано с учащением случаев акне.26 Единственная связь между полом и акне, описанная в литературе, заключается в том, что качество жизни и сексуальное удовлетворение ухудшаются у женщин с СПКЯ и акне.50
Влияние акне на конкретного пациента не всегда легко поддается клинической количественной оценке. Сообщалось, что как женщины, так и мужчины считают влияние акне на внешний вид наиболее неприятным аспектом своего заболевания, а негативные последствия акне проявляются как у пожилых, так и у молодых пациентов.51 Даже легкая форма акне может быть серьезной проблемой. у некоторых пациентов ухудшается качество их жизни и, в некоторых случаях, их социальное функционирование.44,52
Уменьшение психосоциальных последствий акне
Акне не является незначительным заболеванием по сравнению с другими хроническими заболеваниями.53 Даже если акне не связано с тяжелой заболеваемостью, смертностью или физической инвалидностью, тем не менее, оно может иметь значительные психологические и социальные последствия.54 Уменьшение психосоциального воздействия акне считается одним из руководящие принципы его клинического ведения. 37,38 Эффективные и безопасные методы лечения акне доступны сегодня, но все еще многие не считают акне проблемой, которую необходимо лечить. 55 Все вышеперечисленные последствия акне подчеркивают важность быстрого и правильного лечения, а также психиатрического контроля и поддержки пациентов с акне. Было показано, что улучшение акне после соответствующего лечения приводит к повышению самооценки, уверенности в себе и социального функционирования.
Сообщалось, что социальный, психологический и эмоциональный вред, который может быть вызван акне, особенно в его более тяжелых клинических формах, подобен вреду, связанному с эпилепсией, астмой, диабетом, мышечно-скелетной болью или артритом.41,47,53, 56-58 Пациенты могут быть более склонны к депрессии, беспокойству, социальной изоляции и гневу, не говоря уже о том, что шрамы от угревой сыпи могут привести к пожизненным проблемам с самооценкой.44
1. Сульцбергер М.Б., Зайденс С.Х. Психогенные факторы дерматологических заболеваний. Мед Клин Норт Ам. 1948; 32: 669–672.
2. Дрено Б., Поли Ф. Эпидемиология акне. Дерматология. 2003;206(1):7-10.
3. Павин Х., Чивот М., Бейлот С. и др. Жизнь с прыщами. Исследование личного опыта подростков // Дерматология. 2007;215(4):308-314.
4. Кроучак Д.П. Лечение акне у подростков. Педиатр Клин Норт Ам. 2000;47(4):841-857.
5. Гулден В., Кларк С.М., Канлифф В.Дж. Постподростковое акне: обзор клинических особенностей. Бр Дж Дерматол. 1997;136(1):66-70.
6. Purdy S, Langston J, Tait L. Проявление и лечение акне в первичной медико-санитарной помощи: ретроспективное когортное исследование. Br J Gen Pract. 2003;53(492):525-529.
7. Dréno B. Оценка качества жизни пациентов с вульгарными угрями: значение для лечения. Am J Clin Дерматол. 2006;7(2):99-106.
8. Фрид Р.Г., Вешлер А. Психологические проблемы у больных акне. Дерматол Тер. 2006;19(4):237-240.
9. Болдуин Х.Э. Взаимодействие между вульгарными угрями и психикой. Кутис. 2002;70(2):133-139.
10. Магин П., Адамс Дж., Хединг Г., Понд Д., Смит В. Причины акне: качественное исследование восприятия пациентами причин акне и их значения для лечения акне. Дерматол Нурс. 2006;18(4):344-349.
11. Лони Т., Стэндедж М., Льюис С. Не только «глубоко на коже»: психосоциальные эффекты социальной тревожности, связанной с дерматологическими заболеваниями, у пациентов с акне. J Health Psychol. 2008;13(1):47-54.
12. Тедечи А., Далл'Оглио Ф., Микали Г., Шварц Р.А., Яннигер К.К. Корректирующий камуфляж в детской дерматологии. Кутис. 2007;79(2):110-112.
13. Цула Э., Грегориу С., Халикиас Дж. и др. Влияние вульгарных угрей на качество жизни и психологическое здоровье подростков в Греции. Результаты опроса населения. An Bras Dermatol, 2012;87(6):862-869.
14. Мэллон Э., Ньютон Дж. Н., Классен А., Стюарт-Браун С.Л., Райан Т.Дж., Финлей А.Ю. Качество жизни при акне: сравнение с общими заболеваниями с использованием общих опросников. Br J Dermatol, 1999;140(4):672-676.
15. Лоу Дж.Г. Клеймо акне. Бр Дж Хосп Мед. 1993;49(11):809-812.
16. Чиу А., Чон С.И., Кимбалл А.Б. Реакция кожных заболеваний на стресс: изменение тяжести вульгарных угрей под влиянием экзаменационного стресса. Арка Дерматол. 2003;139(7):897-900.
17. Уокер Н., Льюис-Джонс М.С.: Качество жизни и акне у шотландских школьников-подростков: использование Детского дерматологического индекса качества жизни (CDLQI) и Кардиффского индекса инвалидности по акне (CADI). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(1):45-50.
18. Нимейер В., Купфер Дж., Деммельбауэр-Эбнер М., Штанглер У., Эффенди Л., Гилер У. Борьба с вульгарными угрями. Оценка опросника хронических заболеваний кожи у пациентов с акне. Дерматология. 1998;196(1):108-115.
19. Арнольд Л. Дерматология. В: Левенсон Дж.Л., изд. Американский психиатрический издательский учебник по психосоматической медицине. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing Inc.; 2005: 629-646.
20. Арнольд Л. Дерматология. В: Левенсон Дж.Л., изд. Основы психосоматической медицины. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing Inc., 2007:629-646.
21. Килкенни М., Статакис В., Хибберт М.Е., Паттон Г., Кауст Дж., Боуз Г. Акне у подростков Викторианской эпохи: связь с возрастом, полом, половым созреванием и психическими симптомами. J Педиатр Здоровье ребенка. 1997;33(5):430-433.
22. Первис Д., Робинсон Э., Мерри С., Уотсон П. Акне, тревога, депрессия и самоубийство у подростков: поперечное исследование учащихся средней школы Новой Зеландии. J Педиатр Здоровье ребенка. 2006;42(12):793-796.
23. Halvorsen JA, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, Lien L. Влияет ли диета на связь между акне и психическим расстройством? Результаты перекрестного популяционного исследования среди 3775 поздних подростков в Осло, Норвегия. Общественное здравоохранение BMC. 2009;9:340.
24. Пикарди А., Маццотти Э., Пасквини П. Распространенность и корреляты суицидальных мыслей среди пациентов с кожными заболеваниями. J Am Acad Дерматол. 2006;54(3):420-426.
25. Yazici K, Baz K, Yazici AE, et al. Специфическое для заболевания качество жизни связано с тревогой и депрессией у пациентов с акне. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(4):435-439.
26. Янкович С., Вукичевич Дж., Джорджевич С., Янкович Дж., Маринкович Дж. Качество жизни школьников с акне: результаты перекрестного исследования. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2012;78(4):454-458.
27. Актан С., Озмен Э., Санли Б. Беспокойство, депрессия и природа вульгарных угрей у подростков. Int J Дерматол. 2000;39(5):354-357.
28. Коттерилл Дж. А., Канлифф В. Дж. Самоубийство у дерматологических больных. Бр Дж Дерматол. 1997;137(2):246-250.
29. Гупта М.А., Гупта А.К. Депрессия и суицидальные мысли у дерматологических больных с акне, очаговой алопецией, атопическим дерматитом и псориазом. Бр Дж Дерматол. 1998;139(5):846-850.
30. Гупта М.А., Гупта А.К. Психодерматология: обновление. J Am Acad Дерматол. 1996;34(6):1030-1046.
31. Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, Lien L. Суицидальные мысли, проблемы с психическим здоровьем и социальные нарушения учащаются у подростков с акне: популяционное исследование. Джей Инвест Дерматол. 2011;131(2):363-370.
32. Крейчи-Манваринг Дж., Кершнер К., Фельдман С.Р., Рапп Д.А., Рапп С.Р. Социальная чувствительность и акне: роль личности в негативных социальных последствиях и качестве жизни. Int J Psychiatry Med. 2006;36(1):121-130.
33. Рапп Д.А., Бренес Г.А., Фельдман С.Р. и соавт. Гнев и акне: последствия для качества жизни, удовлетворенности пациентов и клинической помощи. Бр Дж Дерматол. 2004;151(1):183-189.
34. Канлифф В.Дж. Акне и безработица. Бр Дж Дерматол. 1986; 115(3):386.
35. Тан Дж.К. Психосоциальное воздействие вульгарных угрей: оценка доказательств. Письмо о терапии кожи, 2004;9(7):1-3, 9.
36. ван дер Меерен Х.Л., ван дер Шаар В.В., ван ден Хурк СМ. Психологическое воздействие тяжелых форм акне. Кутис. 1985;36(1):84-86.
37. Берсон Д.С., Чалкер Д.К., Харпер Дж.К., Лейден Дж.Дж., Шалита А.Р., Вебстер Г.Ф. Современные концепции лечения акне: отчет клинического круглого стола. Кутис. 2003;72(1 приложение):5-13.
38. Ку Дж. Психосоциальное воздействие акне: восприятие пациентов. J Am Acad Дерматол. 1995; 32 (5 часть 3): S26-S30.
39. Magin P, Adams J, Heading G, Pond D, Smith W. Психологические последствия вульгарных угрей: результаты качественного исследования. Канадский семейный врач. 2006;52:978-979.
40. Келлетт С.К., Гаукродгер Д.Дж. Психоэмоциональное воздействие акне и эффект лечения изотретиноином. Бр Дж Дерматол. 1999;140(2):273-282.
41. Dalgard F, Gieler U, Holm J, Bjertness E, Hauser S. Самооценка и удовлетворенность телом у поздних подростков с акне: результаты опроса населения. J Am Acad Дерматол. 2008;59(5):746-751.
42. Мохон-Аззи С.М., Можон Д.С. Мнение охотников за головами о способности страдающих косоглазием субъектов получить работу. Офтальмология. 2007;221(6):430-433.
43. Мохон-Аззи С.М., Потник В., Мохон Д.С. Мнение агентов по знакомствам о способности страдающих косоглазием субъектов найти партнера. Бр Дж Офтальмол. 2008;92(6):765-769.
44. Джоуэтт С., Райан Т. Кожные заболевания и инвалидность: анализ воздействия кожных заболеваний. соц. мед. 1985;20(4):425-429.
45. Кобленцер С.С. Психодерматология женщин. Клин Дерматол. 1997;15(1):127-141.
46. Ку Дж. Ю., Смит Л. Л. Психологические аспекты акне. Педиатр J Дерматол. 1991;8(3):185-188.
47. Перл А., Арролл Б., Лелло Дж., Берчалл Н.М. Влияние акне: исследование отношения, восприятия и знаний подростков. NZ Med J. 1998;111(1070):269-271.
48. Килкенни М., Мерлин К., Планкетт А., Маркс Р. Распространенность распространенных кожных заболеваний у австралийских школьников: 3. вульгарные угри. Бр Дж Дерматол. 1998;139(5):840-845.
49. Кроучук Д.П., Станчин Т., Кескинен Р., Уокер Р., Басс Дж., Энглин Т.М. Психосоциальные последствия акне у подростков. Пед Дерматол. 1991;8(4):332-338.
50. Эльзенбрух С., Хан С., Ковальски Д. и соавт. Качество жизни, психосоциальное благополучие и сексуальное удовлетворение у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5801-5807.
51. Джеймс В.Д. Клиническая практика. Акне. N Engl J Med. 2005;352(14):1463-1472.
52. Ласек Р.Дж., Чрен М.М. Вульгарные угри и качество жизни взрослых дерматологических пациентов. Арка Дерматол. 1998;134(4):454-458.
53. Picardi A, Abeni D, Melchi CF, Puddu P, Pasquini P. Психиатрическая заболеваемость в дерматологических амбулаторных пациентах: проблема, которую необходимо признать. Бр Дж Дерматол. 2000;143(5):983-991.
54. Джонс-Кабальеро М., Чрен М.М., Солер Б., Педроса Э., Пеньяс П.Ф. Качество жизни при акне легкой и средней степени тяжести: связь с клинической тяжестью и факторами, влияющими на изменение при лечении. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(2):219-226.
55. Magin P, Adams J, Heading G, Pond D, Smith W. Причины акне: качественное исследование восприятия пациентами причин акне и их значения для лечения акне. Дерматол Нурс. 2006;18(4):344-349.
56. Айер Дж., Берроуз Н. Акне: больше, чем кожа. Postgrad Med J. 2006;82(970):500-506.
57. Уленхаке Э., Йенцер Б.А., Фельдман С.Р. Вульгарные угри и депрессия: ретроспективное исследование // J Cosmet Dermatol. 2010;9(1):59-63.
58. Смитард А., Глейзбрук С., Уильямс Х.К. Распространенность акне, знания об акне и психологической заболеваемости в середине подросткового возраста: исследование на уровне сообщества. Бр Дж Дерматол. 2001;145(2):274-279.