АКНЕ

Какие бывают типы-категории акне?

Акне является наиболее распространенной дерматологической проблемой у подростков. Это состояние сальных желез кожи и протоков (каналов), по которым их содержимое (называемое кожным салом) направляется на поверхность кожи. Это вызвано перепроизводством кожного сала, блокирующим этот проток, в то время как состояние усугубляется микробом, называемым пропионатом акне, который вызывает воспаление. Эти железы в основном находятся на лице (лоб, щеки, подбородок), спине и груди, где наблюдается повышенная жирность кожи.

Мы можем разделить акне на три категории. При фагесорных угрях преобладает картина «набитой» кожи с повышенной жирностью, расширенными порами, негладким видом, с прыщами (закрытые прыщи) и угрями (открытые прыщи). При воспалительных угрях преобладают болезненные очаги с гноем, покраснение и воспаление. Заканчиваются кистозными угрями, где преобладают более глубокие поражения (кисты). Акне является хронической проблемой и может переходить из одной категории в другую.

ТЭто вызывает прыщи?

Угри обычно связаны с гормональными изменениями, которые сопровождают начало полового созревания. Гормоны, которые в основном связаны с акне, - это андрогены, которые заставляют сальные железы чрезмерно вырабатывать кожное сало, что также приводит к жирности. Вот почему прыщи возникают только на жирной коже. Однако этиология акне более сложна, так как закупорка волосяного фолликула (из-за нарушения кератинизации) и бактерия, «акне пропионатная бактерия» (поэтому при некоторых клинических формах акне значительно помогают антибиотики) также участвуют. Другими менее частыми причинными факторами являются прием некоторых лекарств и в основном стероидов (например, анаболических допингов или кортизона), использование неподходящей косметики, профессиональные угри (у рабочих, контактирующих с минеральными маслами), тропические угри (у рабочих в районах с чрезмерная жара и влажность)

Общие прыщи. Психосоциальные и психологические последствия болезни

Акне является очень распространенным заболеванием, и его способность вызывать серьезные психологические последствия была впервые описана не менее 55 лет назад.

«Нет болезни, которая вызывает больше психологических травм, неспособность приспособиться между родителями и детьми, более общую незащищенность и чувство неполноценности, а также больше душевных страданий, чем обычные прыщи».

1. Акне и лечение шрамов от угревой сыпи – основная причина посещения дерматолога.

2 Хотя в большинстве случаев заболевание возникает в подростковом возрасте (70%-87%), оно часто может продолжаться и во взрослом возрасте.

3 Акне может поражать любую возрастную группу, и те, у кого акне пост-подросткового возраста, чаще посещают кабинет дерматолога в поисках лечения. В одном исследовании почти у 181 TP3T женщин было обнаружено заболевание с поздним началом, с началом в возрасте после 25 лет.

4. Число взрослых с акне, по-видимому, увеличивается, хотя причины этого неясны.

5 Хотя акне кажется просто косметической проблемой, его последствия могут быть гораздо более серьезными, вызывая тяжелое эмоциональное и психологическое бремя у пациентов.

Подростковые прыщи

Подростки психологически более уязвимы. Они чувствительны к изменениям, происходящим в их теле и внешности. Акне обычно поражает молодых людей в то время, когда они претерпевают самые большие психологические, социальные и физические изменения. Исследования показали, что акне, по-видимому, снижает качество жизни подростков и влияет на их общую самооценку. образа тела, социализации и сексуальности.

Акне является наиболее распространенным видимым кожным заболеванием у подростков. В отличие от большинства других дерматологических заболеваний, которые могут быть ограничены областями, покрытыми одеждой, прыщи часто видны на лице, что еще больше влияет на образ тела и проблемы социализации. Поэтому неудивительно, что у уязвимого человека с акне на лице может развиться значительная психосоциальная инвалидность. Многие пациенты с акне имеют проблемы со своим имиджем и межличностными отношениями. Эффект усугубляется поддразниванием или сарказмом, критикой других и чувством обделенности.10 Смущение часто является заметной реакцией пациентов с акне. Обычно они испытывают социальную тревогу и обычно избегают действий, привлекающих внимание к их состоянию. с акне чувствуют себя некомфортно и избегают зрительного контакта, отращивают длинные волосы, чтобы закрыть лицо, а девочки часто используют макияж, чтобы свести к минимуму появление акне.12 Исследования показали, что акне может значительно повлиять на выбор одежды у подростков с акне.13 14

Последствия акне в зависимости от тяжести

Взаимосвязь между тяжестью акне и эмоциональным дистрессом, который он вызывает, плохо изучена.15 Исследование, проведенное студентами, показало, что у пациентов с акне во время экзаменов состояние болезни ухудшалось. Увеличение тяжести акне было в значительной степени связано с повышенным уровнем стресса (p < 0,01). ) .13

Обычно считается, что существует линейная зависимость между клинической тяжестью акне и ухудшением качества жизни. Однако это ухудшение также зависит от способности человека справляться с различными проблемами, поскольку есть люди с объективно незначительными проблемами с акне, которые могут испытывать серьезную субъективную дисфункцию, сильно влияющую на качество их жизни. Таким образом, акне может иметь серьезные последствия. на жизнь пациентов, часто независимо от ее тяжести.18

Тяжелые формы акне связаны с повышенной депрессией, тревожностью, низкой уверенностью в себе и низкой самооценкой.19,20 Психиатрические симптомы чаще встречаются при более тяжелых формах акне и на поздних стадиях подросткового возраста.21

Угри связаны с повышенным риском депрессии, тревоги и суицидальных наклонностей, и есть некоторые интересные гендерные различия.

Было высказано предположение, что пациенты с акне средней и тяжелой степени страдают от плохого образа тела, низкой самооценки, социальной изоляции и ограничения активности. В качестве эмоционального воздействия также сообщается о повышенном уровне беспокойства, гнева, депрессии и разочарования.27 В исследовании 615 детей школьного возраста с акне девочки-подростки оказались более уязвимыми, чем мальчики, к негативным психологическим последствиям акне. , а уровень тревожности был выше.27 Учитывая тот факт, что акне вызывает психологическую боль, оно также может влиять на социальную, профессиональную и академическую успеваемость подростков.

Кроме того, были задокументированы суицидальные мысли (приблизительно 6% -7% у больных акне) и попытки самоубийства, связанные с негативными психосоциальными эффектами акне. суицидальные мысли были обнаружены у больных с тяжелыми формами акне и тяжелой формой псориаза, тогда как у больных с легкими и среднетяжелыми формами акне они были на одном уровне с лицами, страдающими атопическим дерматитом, среднетяжелыми формами псориаза и очаговой алопецией.30

Акне отрицательно влияет на качество жизни, и не всегда существует корреляция между тяжестью акне и его влиянием на качество жизни. Величина тревоги и депрессии пропорциональна степени ухудшения качества жизни из-за акне.25 Пациенты с более высокой социальной чувствительностью испытывают более низкое качество жизни по сравнению с другими пациентами с такой же степенью тяжести акне.32 Гнев, аналогичным образом, связан с с более низким качеством жизни и меньшей удовлетворенностью лечением, независимо от других переменных.33

Исследования психосоциального воздействия акне задокументировали неудовлетворенность внешним видом, смущение, чувство собственного достоинства и неуверенность в себе у пациентов с акне. Также наблюдалась социальная дисфункция, в том числе опасения по поводу социальных отношений с противоположным полом, публичных выступлений, взаимодействия с незнакомцами и профессиональных возможностей. удовлетворенность телом. 41 Было показано, что это отрицательно связано с намерением заниматься спортом и физическими упражнениями, возможно, в результате страха, который испытывают пациенты с акне перед критикой, которую они получат от окружающих. 13 В исследовании среди студентов в Шотландии 10% избегал плавания и других видов спорта из-за смущения, вызванного акне.17 Было также показано, что акне негативно влияет на школьную и внеклассную деятельность.13, 17 Проблемы с самооценкой также, вероятно, лежат в основе самых высоких показателей безработицы среди пациентов с акне. , однако существует и предвзятость, согласно которой пациенты люди с акне с большей вероятностью будут отвергнуты потенциальным работодателем. 42 Есть также исследования, в которых сообщается, что до 20% подростков с акне сталкиваются с проблемами в установлении отношений из-за акне, 12 или выражают беспокойство по поводу общения, их появления в общественных местах. и их контакты с противоположным полом.44 Угревая сыпь и влияние, которое она вызывает на внешний вид и, следовательно, также на уверенность пациентов в себе, по-видимому, связаны с депрессией, социальной изоляцией и гневом, которые они испытывают. 38,45

Это может создать порочный круг: не только акне может привести к эмоциональному дистрессу, но и стресс, причиненный пациенту с акне, может ухудшить само состояние кожи в то время, когда пациенты менее способны противостоять дополнительному стрессу.42,46

В подростковом возрасте заболеваемость акне увеличивается с возрастом и ростом. У девочек начало менструации связано с учащением случаев акне.26 Единственная связь между полом и акне, описанная в литературе, заключается в том, что качество жизни и сексуальное удовлетворение ухудшаются у женщин с СПКЯ и акне.50

Влияние акне на конкретного пациента не всегда легко поддается клинической количественной оценке. Сообщалось, что как женщины, так и мужчины считают влияние акне на внешний вид наиболее неприятным аспектом своего заболевания, а негативные последствия акне проявляются как у пожилых, так и у молодых пациентов.51 Даже легкая форма акне может быть серьезной проблемой. у некоторых пациентов ухудшается качество их жизни и, в некоторых случаях, их социальное функционирование.44,52

Уменьшение психосоциальных последствий акне

Акне не является незначительным заболеванием по сравнению с другими хроническими заболеваниями.53 Даже если акне не связано с тяжелой заболеваемостью, смертностью или физической инвалидностью, тем не менее, оно может иметь значительные психологические и социальные последствия.54 Уменьшение психосоциального воздействия акне считается одним из руководящие принципы его клинического ведения. 37,38 Эффективные и безопасные методы лечения акне доступны сегодня, но все еще многие не считают акне проблемой, которую необходимо лечить. 55 Все вышеперечисленные последствия акне подчеркивают важность быстрого и правильного лечения, а также психиатрического контроля и поддержки пациентов с акне. Было показано, что улучшение акне после соответствующего лечения приводит к повышению самооценки, уверенности в себе и социального функционирования.

Сообщалось, что социальный, психологический и эмоциональный вред, который может быть вызван акне, особенно в его более тяжелых клинических формах, подобен вреду, связанному с эпилепсией, астмой, диабетом, мышечно-скелетной болью или артритом.41,47,53, 56-58 Пациенты могут быть более склонны к депрессии, беспокойству, социальной изоляции и гневу, не говоря уже о том, что шрамы от угревой сыпи могут привести к пожизненным проблемам с самооценкой.44

Какую роль играет диета при акне?

Вопреки тому, что многие считают, диета не вызывает акне. Вот почему никакая диета, какой бы строгой она ни была, не сможет «очистить» человека, страдающего акне. Тем не менее, люди, страдающие акне, сообщают, что употребление определенных продуктов ухудшает их состояние. Сахар и простые углеводы могут спровоцировать появление прыщей. Продукты, которых вы должны остерегаться, следующие:

– Жирные продукты, такие как картофель, пицца, картофель фри и печенье.

– Белый хлеб, макароны и картофель (крахмалистые продукты)

- газированные безалкогольные напитки (много сахара)

- Наверное, молочные продукты.

Эти продукты повышают уровень глюкозы в крови, что приводит к секреции инсулина. Инсулин способствует повышению жирности кожи и, таким образом, поры забиваются.

Кроме того, внезапное увеличение веса может усугубить акне.

Что является лучшим средством от прыщей?

К каждому пациенту с акне следует относиться как к отдельному случаю. В целом, однако, при легкой форме акне достаточно местного лечения (вместе с некоторыми изменениями в уходе за лицом), в то время как при средней и тяжелой форме акне требуется системное лечение (таблетки) и/или сочетание местного и системного лечения. В случаях акне, когда есть гормональная проблема, которая вызывает и усугубляет ее, необходимо решить ее в первую очередь, иначе лечение акне никогда не будет достаточно эффективным.

Фотобионное лечение акне с помощью системы KLOX

Биофотонная система лечения канадской компании KLOX — это новый инновационный метод лечения тяжелых форм акне. Он предназначен для тяжелых случаев акне, которые не хотят лечиться таблетками изотретиноина (лечение таблетками требует ежемесячных лабораторных анализов, диетических ограничений и отказа от алкоголя. Кроме того, избегание беременности в течение как минимум 1 года). Напротив, в «ламповой» обработке KLOX (многосветодиодная лампа, излучающая синий свет с длиной волны 446 нм) используется хромофорный гель (действующий как преобразователь длины волны), который преобразует синий свет, излучаемый лампой, в синий диапазон. , зеленые, желтые и красные длины волн света, которые вызывают высвобождение свободных радикалов кислорода, которые действуют терапевтически. Синий свет также убивает пропионатные бактерии прыщей, активируя порфирины бактерий. Это лечение не требует контроля и ограничений, которые имеет лечение таблетками изотретиноина, и может проводиться в любом возрасте.

Лечение длится в общей сложности 12 недель (24 лечебных сеанса) и требует двух сеансов в неделю (которые должны быть разделены по времени, например, понедельник и четверг), при этом каждый сеанс длится всего 30 минут!

Я уделяю много внимания своей чистоте и умываюсь утром и вечером. Почему мои прыщи сохраняются?

Прыщи не возникают из-за недостаточной чистоты кожи! Таким образом, мытье лица само по себе не может вылечить прыщи. Но умывание лица (специальными очищающими средствами для кожи с угревой сыпью) является неотъемлемой частью процедуры, так как удаляет излишки жира с кожи. При наличии жирной пленки на лице никакие местные средства (кремы, гели) не смогут проникнуть и быть эффективными. Также кожа «забивается» и усугубляется сама угревая сыпь.

Какова роль чистки лица в лечении акне?

«Глубокая» чистка лица очень помогает в борьбе с угревой сыпью. Очищение можно назвать глубоким, но оно не глубокое, затрагивается только эпидермис. После удаления загрязнений с помощью эмульсии и лосьона проводится пилинг лица для удаления омертвевших клеток и лучшего извлечения кожного сала. С помощью пара из специального аппарата мы открываем поры нежными движениями и завершаем процедуру подходящей антисептической и успокаивающей маской. В случае кистозных угрей мы избегаем глубокой очистки, потому что давление может привести к открытию кисты внутрь и перемещению воспаления внутрь кожи. По этой причине чистку должен проводить только обученный косметолог или дерматолог. После глубокой очистки жир на коже уменьшается, волосяные фолликулы («поры») очищаются, поэтому кожа не воспаляется, кожа лучше дышит и лучше реагирует на лечение местными препаратами против акне и косметикой для кожи.

Вызывает ли стресс или усугубляет акне?

Стресс, по-видимому, играет роль в появлении или обострении акне, поскольку гормоны стресса (в основном кортизон) вместе с тестостероном вызывают увеличение выработки кожного сала.

У меня никогда не было прыщей в детстве-подростке. Могут ли быть прыщи в зрелом возрасте?

Да, есть формы акне, которые либо продолжаются во взрослом возрасте (в подростковом возрасте были тяжелые формы акне), либо начинаются с нуля во взрослом возрасте. В случаях, когда акне начинается в более старшем возрасте, следует провести анализ на гормоны (чтобы исключить такие состояния, как кисты и опухоли яичников).

При синдроме поликистозных яичников наблюдается повышенная продукция андрогенов, что приводит к появлению и обострению акне. Многие женщины испытывают обострение акне в возрасте около 30 лет, когда они прекращают принимать противозачаточные таблетки, потому что хотят иметь детей (противозачаточные таблетки не позволили акне вспыхнуть). Другими причинами являются использование неподходящей косметики (например, «тяжелая» косметика для зрелой кожи в более молодом возрасте), которая вызывает или усугубляет акне, «рисует» в течение многих часов каждый день, особенно если женщина не умывается тщательно перед тем, как заснуть. . Кроме того, у женщин с избыточным весом и ожирением увеличивается выработка андрогенов в избыточной жировой ткани (которая преобразует эстроген в андрогены).

Помогает ли солнце прыщам?

Многие пациенты сообщают об улучшении состояния акне в летние месяцы и особенно во время отдыха на море. Солнце может помочь уменьшить прыщи благодаря своему мягкому противовоспалительному действию. Загар также скрывает многие шрамы от угревой сыпи и появляется ложное улучшение! Кроме того, улучшение акне в течение лета может быть связано с другими причинами, такими как йод морской воды, снижение стресса во время отпуска и т. д. Но прежде чем решить, действительно ли помогает солнце, мы всегда должны учитывать непосредственные и долгосрочные риски для кожи, которые скрывает воздействие солнца (повышенный риск развития рака кожи, преждевременное старение кожи). Кроме того, большинство методов лечения акне повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и не должны сочетаться с чрезмерным пребыванием на солнце.

Какую косметику и моющие средства следует использовать людям с акне?

Для больных акне сегодня существуют специализированные линии косметики для кожи, которые лучше всего искать в аптеках. В общем, мы должны отдавать предпочтение продуктам с пометкой «безмасляный продукт» или «для жирной кожи, склонной к акне». Это относится ко всем продуктам, связанным с лицом, таким как очищающие средства, солнцезащитные кремы, увлажняющие средства, косметика и т. д.

Почему нельзя «дразнить-давить» места угревой сыпи руками?

Мы советуем нашим пациентам, насколько это возможно, не прикасаться руками к местам угревой сыпи. Это связано с тем, что давление проталкивает часть воспалительного содержимого очага поражения глубже в кожу. Другими словами, мы сами заносим проблему глубже в кожу! Как известно, чем глубже акне, тем сложнее его лечить и тем больше шансов оставить после себя шрамы (шрамы от угревой сыпи).

Есть ли лекарство от шрамов от прыщей?

В дополнение к традиционным методам лечения (дермабразия микрокристаллами, химический пилинг) сегодня у нас есть специализированные целевые процедуры, которые разрушают шрам от угревой сыпи (который находится внутри кожи под «прыщом», который мы видим. Это разрушение выполняется с помощью фракционного СО2-лазера либо с помощью фракционное RF (радиочастотное) или с микронидлингом.В том же сеансе мы также применяем аутологичную мезотерапию PRP, которая предлагает факторы роста для более быстрой регенерации кожи.Лечение этой серьезной эстетической проблемы должно проводиться после лечения активной фазы акне и всегда во время месяцы с ограниченным солнечным светом.

 Как долго мне нужно ждать, чтобы увидеть результат лечения акне?

Акне — это хроническая проблема, и эффект от лечения не может быть очень быстрым. Обычно требуется не менее 4 недель, чтобы местное лечение начало проявлять свой эффект. Но даже систематическое лечение таблетками требует соответствующего периода времени. Пациенты с акне должны знать об этом и не торопиться и не отчаиваться во время лечения.

Мое лицо очистилось. Могу ли я полностью прекратить лечение акне?

Лечение акне следует варьировать только после консультации и наблюдения дерматолога. Пациенты, резко прекратившие лечение по собственной инициативе, очень скоро обнаруживали у себя новую вспышку акне. Кроме того, дерматолог знает, какие процедуры подходят для поддержания хорошего результата, какие процедуры подходят для лета и т. д.

Акне и молочные продукты. Они связаны?

Исследования показывают, что молочные продукты, особенно молоко, способствуют возникновению и ухудшению течения акне. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить точную связь между ними, однако вполне возможно, что гормоны, обнаруженные в коровьем молоке, вызывают симптомы. Эта гипотеза основана на исследованиях молока беременных коров, содержащего гормоны. Это молоко содержит повышенный уровень прогестерона и других стероидных гормонов, которые стимулируют работу сальных желез и усиливают угревую сыпь.

Акне и шоколад. Они связаны?

Нет научно доказанных исследований, доказывающих, что шоколад вызывает прыщи. Безусловно, употребление любой пищи, богатой жирами и сахаром (продукты с высоким гликемическим индексом), например, шоколада, связано с появлением прыщей. Какао, с другой стороны, кажется, улучшает прыщи, потому что в отличие от молочного шоколада, он не содержит масла, сахара и цельного молока, но содержит ингредиенты, которые помогают правильному функционированию гормонов и внешнему виду кожи. В заключение, шоколад как продукт питания виновен, потому что он относится к категории жирных и сладких продуктов. В равной степени виноваты остальные продукты, относящиеся к этой категории. Отдавайте предпочтение темному шоколаду, а не молочному или белому шоколаду. Темный шоколад или кувертюр содержат флавоноиды (которые являются антиоксидантами) из-за содержащегося в нем какао, в отличие от молока и белого.