Мелазма: местная гиперпигментация кожи во время беременности.
1) Представлено как:
• Участки лица с гиперпигментацией (более темная кожа).
Часто во время беременности у беременных женщин, имеющих наследственную предрасположенность к развитию темные пятна на коже лица их. Это состояние обычно называют «маской беременности», но в науке оно известно как хлоазма или меланодермия беременных.
Женщины со смуглой кожей более склонны к этому заболеванию. Также может быть семейная предрасположенность. Появление меланодермии может стать еще более выраженным при последующих беременностях.
Мелазма встречается в трех топографических формах. Она может появляться в центральной части лица (вокруг губ, на носу, на лбу) или на боковых частях лица, т. е. на щеках-скулах, или, наконец, вдоль нижней челюсти (подбородочной линии). В некоторых случаях он может проявляться в виде пигментных пятен на предплечьях, а также на других участках тела, подвергающихся воздействию солнечных лучей.
Также соски, веснушки на лице, шрамы, а также кожа половых органов во время беременности становятся еще темнее. Обычно это происходит в местах, подверженных трению, таких как локти и внутренняя поверхность бедер.
Эти изменения вызваны гормональными изменениями во время беременности, которые стимулируют временное увеличение эндогенной продукции меланина. Меланин — природный пигмент, придающий цвет волосам, коже и глазам. Воздействие солнца также играет важную роль в появлении и тяжести меланодермии.
Области гиперпигментации, вероятно, исчезнут в течение нескольких месяцев после родов. Кожа вернется к своему нормальному цвету (оттенку), хотя в некоторых случаях изменения полностью не исчезают.
• Темная линия вдоль живота ниже пупка – linea nigra
До беременности была линия, называемая linea alba (белая линия), которая шла от пупка до лобковой кости. Он имеет тот же цвет, что и остальная кожа, поэтому не заметен.
Повышенное производство меланина, вызывающее появление пятен на лице, также является причиной увеличения цвета линии на животе, что также делает его темнее. Скорее всего, через несколько месяцев после родов он приобретет цвет до беременности.
2) Профилактика мелазмы во время беременности
Во время беременности можно сделать несколько вещей, чтобы свести к минимуму появление меланодермии:
Защита от солнца жизненно важна, потому что воздействие солнечных ультрафиолетовых (УФ) лучей усиливает изменения пигмента кожи (меланина). Рекомендуется использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия (защищающий от лучей UVA и UVB) с фактором защиты SPF 30 и выше ежедневно, независимо от того, солнечный день или нет, и часто заменять его в течение дня, особенно при длительном пребывании на открытом воздухе. Солнцезащитные средства следует наносить на все открытые участки кожи за 20-30 минут до выхода на солнце. Американская академия дерматологии предупреждает, что кожа также подвергается воздействию, когда мы выполняем повседневные действия, такие как прогулка по улице, вождение автомобиля или даже когда сидим в помещении, но рядом с окном.
Когда мы на улице, лучшая мера предосторожности — прикрыться. Рекомендуются шляпы с полями, а также рубашки с длинными рукавами. Также ограничение времени, которое мы проводим на солнце, особенно между 12 часами ночи. и 16:00 и обязательно избегайте искусственного загара.
Рекомендуется использовать мягкие очищающие средства для лица и кремы. Препараты, которые раздражают кожу, могут усугубить проблему.
Остерегайтесь ароматизированного мыла, парфюмерии и косметики, которые потенциально могут вызвать проблему меланодермии.
Рекомендуется наносить маскирующий макияж (который также обеспечивает защиту от солнца), а не использовать отбеливающие средства, которые следует отложить после родов.
3) Лечение меланодермии после беременности
После родов также следует продолжать защиту от солнца! Солнцезащитные кремы, покрывайте как можно больше открытых участков тела, избегая полуденного солнца. В большинстве случаев изменения цвета исчезают медленно, без какого-либо терапевтического вмешательства.
Однако у небольшого числа женщин эстрогенсодержащие противозачаточные средства могут способствовать развитию меланодермии. Этим женщинам следует предпочесть другой метод контрацепции.
Если меланодермия остается на коже в виде пятен после нескольких месяцев применения домашних средств с соблюдением рекомендаций врача, рекомендуется отбеливающий крем, содержащий гидрохинон или третиноин, или, в более тяжелых случаях, комбинированный крем (с гидрохиноном, третиноином и кортикостероидами). Возможные побочные эффекты этих процедур включают временное раздражение кожи. Возможные незначительные побочные эффекты гидрохинона включают зуд (зуд), покраснение (эритема), шелушение (сухость кожи) и временное ощущение жжения, которое обычно проходит после 14-30 дней использования.
В дерматологической клинике возможности расширены химическими пилингами (химическое отшелушивание), микродермабразией (механическое отшелушивание алмазами или микрокристаллами) и лазерной терапией. Химические пилинги, такие как азелаиновая кислота, койевая кислота, миндальная кислота, пировиноградная кислота и AHA (альфа-гидроксикислоты), такие как гликолевая кислота, также являются вариантом, особенно когда местные отбеливающие кремы дали плохие результаты. Конечно, если женщина кормит грудью или собирается снова забеременеть, перед началом лечения необходимо сообщить об этом дерматологу. В редких случаях мы прибегаем к лазерному лечению депигментации, но это не первый выбор, поскольку агрессивное лечение может даже усугубить некоторые формы меланодермии. Для достижения результатов может потребоваться несколько сеансов низкоинтенсивного лазерного лечения.
Лечение применяется ко всем типам меланодермии, но эпидермальный тип лучше всего поддается лечению, потому что пигмент находится ближе к поверхности кожи.
Так же, как меланодермия развивается медленно, выздоровление и клиренс также имеют тенденцию быть медленными. Пациентам не следует ожидать немедленных результатов – улучшение может занять много месяцев. Каким бы ни был подход к лечению, жизненно важно продолжать защиту от солнца во время лечения и после него, так как меланодермия имеет тенденцию рецидивировать.
БИБЛИОГРАФИЯ:
http://www.babycenter.com/0_skin-darkening-during-pregnancy_222.bc
http://www.medicinenet.com/melasma/article.htm#melasma_facts
https://www.dermatologist.gr/en/melasma/